Étude prospective de la kératoplastie lamellaire antérieure profonde à l'aide de cornée porcine acellulaire

La performance de la kératoplastie est entravée par la disponibilité limitée de la cornée du donneur dans de nombreux pays, notamment en Asie. Pour cette raison, des tentatives ont été faites pour fabriquer des substituts artificiels de la cornée humaine naturelle. Jusqu'à présent, tous les biomatériaux polymères, tels que les configurations de collagène et la compression plastique, pouvaient imiter la transparence optique fonctionnelle mais n'ont pas réussi à reproduire la microstructure tridimensionnelle complexe de la cornée naturelle. Par conséquent, malgré certains résultats favorables obtenus par les biomatériaux polymères, ils ne peuvent pas être adaptés à une utilisation à long terme. Pour pallier ces inconvénients, ces dernières années, la cornée porcine est apparue particulièrement attractive pour la xénotransplantation, en raison de son accessibilité et de ses similitudes avec la cornée humaine naturelle. Cependant, la xénotransplantation utilisant de la cornée porcine fraîche peut entraîner un rejet immunitaire hyperaigu, entraînant un échec de la greffe. Un tel rejet de greffe peut être sensiblement atténué en utilisant de la cornée porcine acellulaire (APC), qui préserve la structure de la cornée naturelle, tout en ayant une bonne biocompatibilité et une faible antigénicité. Ces propriétés caractérisent l'APC particulièrement adaptée aux kératoplasties à haut risque, telles que les greffes de cornée dans les kératites infectieuses.

L'utilisation de l'APC dans LK s'est révélée prometteuse dans de nombreuses études précliniques sur des animaux et initialement dans des essais cliniques humains. Cependant, pour optimiser les propriétés biologiques et biomécaniques de l'APC, les stratégies pour sa préparation ont beaucoup évolué ces dernières années, comme diverses approches de décellularisation (par ex. détergents, enzymes, sérums humains, solutions hypertoniques et al) et procédures supplémentaires (par ex. reticulation du collagène et surgélation répétée). Par conséquent, dans la présente étude, les chercheurs ont analysé les premiers résultats chirurgicaux de la kératoplastie lamellaire antérieure profonde (DALK) à l'aide de l'APC qui a été très récemment approuvé par les Instituts nationaux de contrôle des aliments et des médicaments (NIFDC) de Chine pour la pratique clinique, pour la gestion de la kératite infectieuse, y compris la kératite fongique, virale et à acanthamoeba. Ici, la principale préoccupation de cette étude était de clarifier le comportement de l'APC après l'implantation chez les participants.