Prospektivní studie hluboké přední lamelární keratoplastiky s použitím acelulární prasečí rohovky

Provedení keratoplastiky je ztíženo omezenou dostupností dárcovské rohovky v mnoha zemích, zejména v Asii. Z tohoto důvodu byly učiněny pokusy vyrobit umělé náhražky přirozené lidské rohovky. Dosud všechny polymerní biomateriály, jako jsou kolagenové konfigurace a plastická komprese, mohly napodobit funkční opticky transparentní, ale nedokázaly replikovat komplikovanou trojrozměrnou mikrostrukturu přirozené rohovky. Proto i přes některé příznivé výsledky, které poskytují polymerní biomateriály, nemohou být vhodné pro dlouhodobé použití. Aby se tyto nevýhody překonaly, v posledních letech se prasečí rohovka jevila jako specificky atraktivní pro xenotransplantaci kvůli její dostupnosti a podobnostem s přirozenou lidskou rohovkou. Při xenotransplantaci s použitím čerstvé prasečí rohovky však může dojít k hyperakutní imunitní rejekci, která vede k selhání štěpu. Takové odmítnutí transplantátu lze podstatně snížit použitím acelulární prasečí rohovky (APC), která zachovává konstrukci přirozené rohovky, přičemž má dobrou biokompatibilitu a nízkou antigenicitu. Tyto vlastnosti se vyznačují APC zvláště vhodným pro vysoce rizikové keratoplastiky, jako je transplantace rohovky u infekční keratitidy.

Použití APC u LK se ukázalo jako slibné v mnoha preklinických studiích na zvířatech a zpočátku v klinických studiích u lidí. Aby se však optimalizovaly biologické a biomechanické vlastnosti APC, strategie pro jeho přípravu se v posledních letech značně vyvíjely, jako jsou různé přístupy decelularizace (např. detergenty, enzymy, lidská séra, hypertonické roztoky a další) a další postupy (např. opětovné zesíťování kolagenu a opakované zmrazení-suché). V této studii proto vyšetřovatelé analyzovali časné chirurgické výsledky hluboké přední lamelární keratoplastiky (DALK) pomocí APC, který byl nedávno schválen Národním institutem pro kontrolu potravin a léčiv (NIFDC) v Číně pro klinickou praxi, pro management infekční keratitidy, včetně plísňové, virové a akantamébové keratitidy. Zde bylo hlavním zájmem této studie objasnit chování APC po implantaci u účastníků.