Prospectieve studie van diepe anterieure lamellaire keratoplastiek met behulp van acellulair varkenshoornvlies

De prestaties van keratoplastiek worden belemmerd door de beperkte beschikbaarheid van donorhoornvlies in veel landen, vooral in Azië. Om deze reden zijn er pogingen gedaan om kunstmatige vervangers voor het natuurlijke menselijke hoornvlies te fabriceren. Tot nu toe konden alle polymere biomaterialen, zoals collageenconfiguraties en plastic compressie, de functionele optisch transparante nabootsen, maar konden ze de ingewikkelde driedimensionale microstructuur van het natuurlijke hoornvlies niet repliceren. Daarom kunnen ze, ondanks enkele gunstige resultaten van polymere biomaterialen, niet geschikt zijn voor langdurig gebruik. Om deze nadelen te ondervangen, is varkenshoornvlies de afgelopen jaren bijzonder aantrekkelijk gebleken voor xenotransplantatie, vanwege de toegankelijkheid en overeenkomsten met het natuurlijke menselijke hoornvlies. Bij xenotransplantatie waarbij gebruik wordt gemaakt van vers hoornvlies van een varken, kan hyperacute immuunafstoting optreden, wat resulteert in transplantaatfalen. Een dergelijke afstoting van een transplantaat kan aanzienlijk worden verminderd door gebruik te maken van acellulair varkenshoornvlies (APC), dat de structuur van het natuurlijke hoornvlies behoudt, terwijl het een goede biocompatibiliteit en een lage antigeniciteit heeft. Door deze eigenschappen is APC bijzonder geschikt voor risicovolle keratoplastiek, zoals hoornvliestransplantatie bij infectieuze keratitis.

Het gebruik van APC bij LK is veelbelovend gebleken in veel preklinische dierstudies en aanvankelijk in menselijke klinische proeven. Om de biologische en biomechanische eigenschappen van APC te optimaliseren, zijn de strategieën voor de bereiding de afgelopen jaren uitgebreid geëvolueerd, zoals verschillende benaderingen van decellularisatie (bijv. detergentia, enzymen, menselijke sera, hypertone oplossingen en et al) en aanvullende procedures (bijv. collageen opnieuw verknopen en herhaald bevroren-droog). Daarom analyseerden de onderzoekers in de huidige studie de vroege chirurgische resultaten van diepe anterieure lamellaire keratoplastiek (DALK) met behulp van de APC die zeer recent werd goedgekeurd door de National Institutes for Food and Drug Control (NIFDC) van China voor klinische praktijk, voor management van infectieuze keratitis, waaronder schimmel-, virale en acanthamoeba-keratitis. Hier was de belangrijkste zorg van deze studie om het gedrag van APC na implantatie bij deelnemers te verduidelijken.