Prospektive Studie zur tiefen anterioren lamellären Keratoplastik mit azellulärer Schweinehornhaut

Die Durchführung der Keratoplastik wird in vielen Ländern, insbesondere in Asien, durch die begrenzte Verfügbarkeit von Spenderhornhaut behindert. Aus diesem Grund wurden Versuche unternommen, künstliche Ersatzstoffe für die natürliche menschliche Hornhaut herzustellen. Bisher konnten alle polymeren Biomaterialien, wie Kollagenkonfigurationen und plastische Kompression, das funktionale optisch transparente Material nachahmen, scheiterten jedoch daran, die komplizierte dreidimensionale Mikrostruktur der natürlichen Hornhaut zu replizieren. Daher sind sie trotz einiger günstiger Ergebnisse, die polymere Biomaterialien liefern, nicht für eine Langzeitverwendung geeignet. Um diese Nachteile zu überwinden, erschien Schweinehornhaut in den letzten Jahren aufgrund ihrer Zugänglichkeit und Ähnlichkeit mit natürlicher menschlicher Hornhaut besonders attraktiv für die Xenotransplantation. Bei einer Xenotransplantation mit frischer Hornhaut vom Schwein kann es jedoch zu einer hyperakuten Immunabstoßung kommen, die zu einem Transplantatversagen führt. Eine solche Transplantatabstoßung kann wesentlich verringert werden, indem azelluläre Schweinehornhaut (APC) verwendet wird, die die Struktur natürlicher Hornhaut bewahrt, während sie eine gute Biokompatibilität und eine geringe Antigenität aufweist. Durch diese Eigenschaften eignet sich APC besonders gut für Hochrisiko-Keratoplastiken, wie z. B. Hornhauttransplantationen bei infektiöser Keratitis.

Die Verwendung von APC bei LK hat sich in vielen präklinischen Tierstudien und zunächst in klinischen Studien am Menschen als vielversprechend erwiesen. Um jedoch die biologischen und biomechanischen Eigenschaften von APC zu optimieren, haben sich die Strategien für seine Herstellung in den letzten Jahren stark weiterentwickelt, wie verschiedene Dezellularisierungsansätze (z. Detergenzien, Enzyme, menschliche Seren, hypertonische Lösungen und et al) und zusätzliche Verfahren (z. Kollagen-Re-Crosslinking und wiederholtes Frozen-Dry). Daher analysierten die Forscher in der aktuellen Studie die frühen chirurgischen Ergebnisse der tiefen anterioren lamellären Keratoplastik (DALK) unter Verwendung des APC, das vor kurzem von den National Institutes for Food and Drug Control (NIFDC) von China für die klinische Praxis und das Management zugelassen wurde von infektiöser Keratitis, einschließlich Pilz-, Virus- und Akanthamöben-Keratitis. Hier war das Hauptanliegen dieser Studie, das Verhalten von APC nach der Implantation bei den Teilnehmern zu klären.