Estudio prospectivo de queratoplastia lamelar anterior profunda utilizando córnea porcina acelular

El rendimiento de la queratoplastia se ve obstaculizado por la disponibilidad limitada de córnea donante en muchos países, especialmente en Asia. Por esta razón, se han realizado intentos para fabricar sustitutos artificiales de la córnea humana natural. Hasta ahora, todos los biomateriales poliméricos, como las configuraciones de colágeno y la compresión plástica, podían imitar la transparencia óptica funcional, pero no lograron replicar la complicada microestructura tridimensional de la córnea natural. Por lo tanto, a pesar de algunos resultados favorables producidos por biomateriales poliméricos, no pueden ser adecuados para uso a largo plazo. Para superar estas desventajas, en los últimos años, la córnea porcina apareció específicamente atractiva para el xenotrasplante, debido a su accesibilidad y similitudes con la córnea humana natural. Sin embargo, el xenotrasplante con córnea porcina fresca puede producir un rechazo inmunitario hiperagudo, lo que provoca el fracaso del injerto. Tal rechazo de trasplante puede reducirse sustancialmente mediante el uso de córnea porcina acelular (APC), que conserva la estructura de la córnea natural, al mismo tiempo que tiene una buena biocompatibilidad y baja antigenicidad. Estas propiedades hacen que APC sea particularmente adecuado para queratoplastias de alto riesgo, como el injerto de córnea en la queratitis infecciosa.

El uso de APC en LK se ha mostrado prometedor en muchos estudios preclínicos con animales e inicialmente en ensayos clínicos con humanos. Sin embargo, para optimizar las propiedades biológicas y biomecánicas de APC, las estrategias para su preparación han evolucionado mucho en los últimos años, como varios enfoques de descelularización (p. detergentes, enzimas, sueros humanos, soluciones hipertónicas y otros) y procedimientos adicionales (p. re-entrecruzamiento del colágeno y secado congelado repetido). Por lo tanto, en el estudio actual, los investigadores analizaron los resultados quirúrgicos tempranos de la queratoplastia lamelar anterior profunda (DALK) utilizando el APC que fue aprobado recientemente por los Institutos Nacionales para el Control de Alimentos y Medicamentos (NIFDC) de China para la práctica clínica, para el manejo de queratitis infecciosa, incluyendo queratitis fúngica, viral y por acanthamoeba. Aquí, la principal preocupación de este estudio fue aclarar el comportamiento de APC después de la implantación en los participantes.