Studio prospettico della cheratoplastica lamellare anteriore profonda utilizzando la cornea suina acellulare

L'esecuzione della cheratoplastica è ostacolata dalla limitata disponibilità di donatori di cornea in molti paesi, specialmente in Asia. Per questo motivo, sono stati fatti tentativi per fabbricare sostituti artificiali della cornea umana naturale. Finora, tutti i biomateriali polimerici, come le configurazioni del collagene e la compressione plastica, potrebbero imitare il funzionale otticamente trasparente ma non sono riusciti a replicare la complicata microstruttura tridimensionale della cornea naturale. Pertanto, nonostante alcuni risultati favorevoli ottenuti dai biomateriali polimerici, non possono essere adatti per un uso a lungo termine. Per superare questi svantaggi, negli ultimi anni, la cornea suina è apparsa particolarmente attraente per lo xenotrapianto, a causa della sua accessibilità e delle somiglianze con la cornea umana naturale. Tuttavia, lo xenotrapianto con cornea suina fresca può causare un rigetto immunitario iperacuto, con conseguente fallimento del trapianto. Tale rigetto del trapianto può essere notevolmente ridotto utilizzando la cornea suina acellulare (APC), che preserva la struttura della cornea naturale, pur avendo una buona biocompatibilità e una bassa antigenicità. Queste proprietà caratterizzano l'APC particolarmente adatto per la cheratoplastica ad alto rischio, come l'innesto corneale nella cheratite infettiva.

L'uso di APC in LK si è dimostrato promettente in molti studi preclinici su animali e inizialmente nel percorso clinico umano. Tuttavia, per ottimizzare le proprietà biologiche e biomeccaniche dell'APC, le strategie per la sua preparazione si sono evolute ampiamente negli ultimi anni, come vari approcci di decellularizzazione (ad es. detergenti, enzimi, sieri umani, soluzioni ipertoniche e altri) e procedure aggiuntive (ad es. re-crosslinking del collagene e ripetuti liofilizzati). Pertanto, nel presente studio, i ricercatori hanno analizzato i primi risultati chirurgici della cheratoplastica lamellare anteriore profonda (DALK) utilizzando l'APC che è stato recentemente approvato dai National Institutes for Food and Drug Control (NIFDC) della Cina per la pratica clinica, per la gestione di cheratite infettiva, inclusa la cheratite fungina, virale e da acanthamoeba. Qui la principale preoccupazione di questo studio era chiarire il comportamento dell'APC dopo l'impianto nei partecipanti.