Prospektywne badanie głębokiej przedniej keratoplastyki blaszkowatej przy użyciu bezkomórkowej rogówki świńskiej

Wykonanie keratoplastyki jest utrudnione przez ograniczoną dostępność rogówki dawcy w wielu krajach, zwłaszcza w Azji. Z tego powodu podjęto próby wytworzenia sztucznych substytutów naturalnej rogówki ludzkiej. Jak dotąd wszystkie biomateriały polimerowe, takie jak konfiguracje kolagenu i kompresja plastyczna, mogły naśladować funkcjonalną przezroczystość optyczną, ale nie udało im się odtworzyć skomplikowanej trójwymiarowej mikrostruktury naturalnej rogówki. Dlatego też, pomimo pewnych korzystnych wyników uzyskiwanych przez biomateriały polimerowe, nie nadają się one do długotrwałego użytkowania. Aby przezwyciężyć te wady, w ostatnich latach rogówka świni okazała się szczególnie atrakcyjna do ksenotransplantacji ze względu na jej dostępność i podobieństwo do naturalnej rogówki ludzkiej. Jednak ksenotransplantacja przy użyciu świeżej rogówki świni może spowodować nadostre odrzucenie immunologiczne, skutkujące niepowodzeniem przeszczepu. Takie odrzucenie przeszczepu można znacznie zmniejszyć stosując bezkomórkową rogówkę świńską (APC), która zachowuje strukturę naturalnej rogówki, jednocześnie wykazując dobrą biokompatybilność i niską antygenowość. Dzięki tym właściwościom APC szczególnie nadaje się do keratoplastyki wysokiego ryzyka, takiej jak przeszczep rogówki w zakaźnym zapaleniu rogówki.

Zastosowanie APC w LK okazało się obiecujące w wielu przedklinicznych badaniach na zwierzętach i początkowo w badaniach klinicznych na ludziach. Jednak, aby zoptymalizować właściwości biologiczne i biomechaniczne APC, strategie jego wytwarzania znacznie ewoluowały w ostatnich latach, podobnie jak różne podejścia do decelularyzacji (np. detergenty, enzymy, surowice ludzkie, roztwory hipertoniczne i in.) oraz procedury dodatkowe (np. ponowne sieciowanie kolagenu i wielokrotne zamrożenie na sucho). Dlatego w obecnym badaniu badacze przeanalizowali wczesne wyniki chirurgiczne głębokiej przedniej keratoplastyki blaszkowatej (DALK) przy użyciu APC, które zostało niedawno zatwierdzone przez Narodowe Instytuty Kontroli Żywności i Leków (NIFDC) w Chinach do praktyki klinicznej, do zarządzania infekcyjnego zapalenia rogówki, w tym zapalenia rogówki wywołanego przez grzyby, wirusy i acanthamoeba. Tutaj głównym celem tego badania było wyjaśnienie zachowania APC po implantacji u uczestników.