Effets de la méthode Pilates par rapport à l'exercice à domicile chez les personnes souffrant de maux de dos chroniques non spécifiques (COmEBACK)

L'objectif est de comparer l'efficacité et la rentabilité d'un programme Pilates par rapport à des exercices à domicile chez des personnes souffrant de lombalgie chronique non spécifique. Il s'agit d'un essai contrôlé randomisé avec évaluation économique. Les participants seront inscrits séquentiellement et répartis au hasard en deux groupes : 1) Pilates : séances de Mat Pilates, supervisées par un physiothérapeute (2x/semaine pendant 6 semaines) ; 2) Exercice à domicile : familiarisation en face à face (deux séances), supervisée par un autre kinésithérapeute. Après familiarisation, les exercices seront prescrits à l'aide d'un livret contenant les descriptions des séries/répétitions, ainsi que les consignes et précautions, à réaliser pendant 6 semaines (2x/semaine) et suivis dans un journal. Les participants seront supervisés par le physiothérapeute (téléphone/messagerie texte). Les participants seront évalués à trois moments différents : 1) Baseline (pré-intervention) ; 2) A la fin de l'intervention (post-intervention, 6 semaines); et 3) Après six mois de suivi (à partir de la post-intervention). Principaux critères de jugement : intensité de la douleur et incapacité. Critères secondaires : perception de la récupération, équilibre postural et qualité de vie. Parallèlement, une étude coût-efficacité sera menée comparant le Pilates à l'exercice à domicile, du point de vue de la santé publique et de la société. Dans la première perspective, seuls les coûts encourus par le système public de santé seront inclus (coûts directs liés aux consultations, aux médicaments, aux tests, aux hospitalisations et aux honoraires professionnels). Dans la deuxième perspective, les dépenses de soins de santé privés, les coûts encourus par les patients (transport et soutien par les soignants, le cas échéant), ainsi que les coûts indirects (journées de travail manquées et perte de productivité) seront inclus. Les ratios coût-efficacité supplémentaires pour les principaux résultats et les ratios coût-utilité seront calculés pour les deux perspectives. Le rapport coût-utilité exprimera les coûts différentiels par année de vie pondérée par la qualité (QALY). De plus, l'avantage monétaire net absolu et supplémentaire sera calculé. Des analyses de sensibilité seront réalisées. Les hypothèses de normalité des données seront évaluées à l'aide du test de Shapiro Wilk. Si confirmé, un modèle mixte sera utilisé, pour les comparaisons entre groupes et moments. On suppose que le Pilates sera plus rentable que le programme d'exercices à domicile.