Efectos del Método Pilates Versus Ejercicio Domiciliario en Individuos con Dolor de Espalda Crónico Inespecífico (COmEBACK)

El objetivo es comparar la eficacia y la rentabilidad de un programa de Pilates frente a los ejercicios domiciliarios en personas con lumbalgia crónica inespecífica. Este es un ensayo controlado aleatorizado con evaluación económica. Los participantes se inscribirán secuencialmente y se asignarán aleatoriamente a dos grupos: 1) Pilates: sesiones de Mat Pilates, supervisadas por un fisioterapeuta (2 veces por semana durante 6 semanas); 2) Ejercicio en Casa: familiarización presencial (dos sesiones), supervisado por otro fisioterapeuta. Después de la familiarización, los ejercicios se prescribirán utilizando un folleto que contiene descripciones de conjuntos/repeticiones, así como pautas y precauciones, que se realizarán durante 6 semanas (2 veces por semana) y se controlarán en un diario. Los participantes serán supervisados ​​por el fisioterapeuta (teléfono/mensajes de texto). Los participantes serán evaluados en tres momentos diferentes: 1) Línea de base (pre-intervención); 2) Al final de la intervención (postintervención, 6 semanas); y 3) Después de seis meses de seguimiento (posterior a la intervención). Resultados primarios: intensidad del dolor y discapacidad. Resultados secundarios: percepción de recuperación, equilibrio postural y calidad de vida. Paralelamente, se realizará un estudio de coste-efectividad comparando Pilates vs Ejercicio Domiciliario, desde la perspectiva de la sanidad pública y la sociedad. En la primera perspectiva, solo se incluirán los costos incurridos por el sistema público de salud (costos directos relacionados con consultas, medicamentos, pruebas, hospitalizaciones y honorarios profesionales). En la segunda perspectiva, se incluirán los gastos de atención de la salud privada, los costos incurridos por los pacientes (transporte y apoyo de los cuidadores, cuando corresponda), así como los costos indirectos (días de trabajo perdidos y pérdida de productividad). Las razones de costo-efectividad incrementales para los resultados primarios y las razones de costo-utilidad se calcularán para ambas perspectivas. La relación costo-utilidad expresará los costos incrementales por año de vida ajustado por calidad (AVAC). Además, se calculará el beneficio monetario neto absoluto e incremental. Se realizarán análisis de sensibilidad. Los supuestos de normalidad de los datos se evaluarán mediante la prueba de Shapiro Wilk. De confirmarse, se utilizará un modelo mixto, para las comparaciones entre grupos y momentos. Se supone que Pilates será más rentable en comparación con el programa de ejercicios en el hogar.