Améliorer l'orientation des patients souffrant de douleurs thoraciques (Urgent)

Justification : Cette étude vise à aider le médecin généraliste (GP) dans le dilemme diagnostique des patients souffrant de douleurs thoraciques. Les patients atteints d'un syndrome coronarien aigu (SCA) doivent être référés rapidement à l'hôpital, bien qu'il ne soit pas possible de renvoyer tous les patients souffrant de douleurs thoraciques, car jusqu'à 80 % des patients souffrant de douleurs thoraciques dans les soins primaires n'ont pas de SCA.

Objectif : L'objectif principal est de référer plus précisément les patients qui contactent la coopération GP (GPC) en dehors des heures d'ouverture avec suspicion de SCA avec une réduction hypothétique de 10 % des références inutiles.

Conception de l'étude : Cette étude est une étude de cohorte prospective, observationnelle et basée sur la prévalence dans le cadre des soins standard des patients atteints de SCA.

Population de l'étude : Tous les patients souffrant de douleurs thoraciques ou d'autres plaintes suspectes de SCA seront inclus dans lesquels le médecin généraliste du GPC a besoin de diagnostics supplémentaires pour prendre une décision d'orientation. Le suivi sera un registre de tous les patients suspects de SCA référés au service des urgences (SU). Les patients présentant des plaintes typiques de SCA, et donc une forte suspicion, seront exclus et référés rapidement.

Intervention : Les infirmiers de triage travaillant au GPC recevront une formation spécifique ACS. Les patients qui arrivent au GPC avec des douleurs thoraciques non typiques seront sélectionnés pour être inclus dans l'étude. Le médecin généraliste évalue les patients à l'aide du score cardiaque, qui comprend l'enregistrement de l'électrocardiogramme et le test de troponine au point de service (POC). Avec le score cardiaque, le médecin généraliste peut prendre une décision éclairée pour orienter le patient vers l'urgence.

Pour évaluer l'intervention, un registre de tous les patients référés à l'urgence avec suspicion de SCA sera comparé à un registre de référence réalisé du 1er septembre 2015 au 1er mars 2016. Les patients non référés aux urgences auront une troponine (standard) à haute sensibilité et une troponine POC comme suivi au moins quatre heures (jusqu'à 24 heures) après la première mesure.

Le fardeau et les risques associés à la participation, aux avantages et à la relation de groupe : les patients inscrits dans cette étude recevront un test sanguin au bout du doigt et un enregistrement d'électrocardiogramme au GPC, ainsi qu'un test sanguin au bout du doigt et un test sanguin veineux au moins quatre heures après la première mesure de la troponine. . Nous pouvons effectuer un suivi par téléphone si nous ne pouvons pas obtenir les informations requises à partir des dossiers médicaux. Nous ne prévoyons aucun événement indésirable et aucun risque attendu n'est associé à ce protocole. Nous nous attendons à ce que les patients atteints de SCA soient référés plus précisément et plus rapidement aux urgences, ce qui réduira les risques.