Migliorare il rinvio dei pazienti con dolore toracico (Urgent)

Razionale: Questo studio mira ad aiutare il medico generico (GP) nel dilemma diagnostico dei pazienti con dolore toracico. I pazienti con sindrome coronarica acuta (ACS) devono essere prontamente indirizzati all'ospedale, sebbene non sia possibile indirizzare tutti i pazienti con dolore toracico, poiché fino all'80% dei pazienti con dolore toracico nelle cure primarie non ha ACS.

Obiettivo: l'obiettivo primario è quello di indirizzare i pazienti che contattano la cooperazione GP (GPC) fuori orario con sospetto di ACS in modo più accurato con una riduzione ipotizzata del 10% nei rinvii non necessari.

Disegno dello studio: questo studio è uno studio di coorte prospettico, osservazionale, basato sulla prevalenza nell'ambito della cura standard dei pazienti con SCA.

Popolazione in studio: saranno inclusi tutti i pazienti con dolore toracico o altri disturbi sospetti di SCA, in cui il medico di base del GPC ha bisogno di ulteriori diagnosi per giungere a una decisione di rinvio. Il follow-up sarà un registro di tutti i pazienti con sospetta ACS indirizzati al pronto soccorso (DE). I pazienti con lamentele tipiche di ACS, e quindi un alto sospetto, saranno esclusi e indirizzati prontamente.

Intervento: gli infermieri di triage che lavorano presso il GPC riceveranno una formazione ACS specifica. I pazienti che arrivano al GPC con dolore toracico non tipico, saranno sottoposti a screening per l'arruolamento nello studio. Il medico di base valuta i pazienti utilizzando il punteggio cardiaco, che include la registrazione dell'elettrocardiogramma e il test della troponina del punto di cura (POC). Con il punteggio del cuore il medico di famiglia può prendere una decisione informata per indirizzare il paziente al pronto soccorso.

Per valutare l'intervento, un registro di tutti i pazienti indirizzati al PS con sospetta SCA sarà confrontato con un registro di base eseguito dal 1 settembre 2015 al 1 marzo 2016. I pazienti non indirizzati all'ED avranno una troponina (standard) ad alta sensibilità e una troponina POC come follow-up almeno quattro ore (fino a 24 ore) dopo la prima misurazione.

L'onere e i rischi associati alla partecipazione, al beneficio e alla parentela di gruppo: i pazienti arruolati in questo studio riceveranno un esame del sangue prelevato dal polpastrello e la registrazione dell'elettrocardiogramma presso il GPC e un esame del sangue prelevato dal polpastrello e un esame del sangue venoso almeno quattro ore dopo la prima misurazione della troponina . Potremmo seguire telefonicamente se non riusciamo a ottenere le informazioni richieste dalle cartelle cliniche. Non ci aspettiamo eventi avversi e non ci sono rischi previsti associati a questo protocollo. Ci aspettiamo che i pazienti con ACS vengano indirizzati in modo più accurato e tempestivo al pronto soccorso, riducendo così i rischi.