Forbedring af henvisningen af ​​patienter med brystsmerter (Urgent)

Baggrund: Denne undersøgelse har til formål at hjælpe den praktiserende læge i det diagnostiske dilemma for patienter med brystsmerter. Patienter med akut koronarsyndrom (ACS) bør henvises til hospitalet omgående, selvom det ikke er muligt at henvise alle patienter med brystsmerter, da op til 80 % af patienterne med brystsmerter i primærplejen ikke har ACS.

Formål: Det primære formål er at henvise patienter, der kontakter praktiserende lægesamarbejde uden for vagten (GPC) med mistanke om ACS mere præcist med en hypotesemæssig reduktion på 10 % i unødvendige henvisninger.

Studiedesign: Dette studie er et prospektivt, observationelt, prævalensbaseret kohortestudie inden for standardbehandlingen af ​​ACS-patienter.

Undersøgelsespopulation: Alle patienter med brystsmerter eller andre klager, der er mistænkt for ACS, vil blive inkluderet, hvor den praktiserende læge på GPC har behov for yderligere diagnostik for at kunne træffe en afgørelse om henvisning. Opfølgningen vil være et register over alle patienter med mistanke om ACS henvist til akutmodtagelsen (ED). Patienter med typiske symptomer på ACS, og dermed en høj mistanke, vil blive udelukket og henvist omgående.

Intervention: Triage-sygeplejersker, der arbejder på GPC, vil modtage specifik ACS-uddannelse. Patienter, der ankommer til GPC med ikke-typiske brystsmerter, vil blive screenet for tilmelding i undersøgelsen. Den praktiserende læge evaluerer patienter ved hjælp af Heart-score, dette inkluderer elektrokardiogramoptagelse og troponintestning (POC). Med hjertescore kan lægen træffe en informeret beslutning om at henvise patienten til akutmodtagelsen.

For at evaluere interventionen vil et register over alle patienter, der henvises til akutmodtagelsen med mistanke om ACS, blive sammenlignet med et baseline-register udført fra den 1. september 2015 til den 1. marts 2016. Patienter, der ikke henvises til ED, vil have en (standard) højfølsom troponin og en POC troponin som opfølgning mindst fire timer (op til 24 timer) efter første måling.

Byrden og risiciene forbundet med deltagelse, fordele og gruppeforhold: Patienter, der er indskrevet i denne undersøgelse, vil modtage en fingerstikblodprøve og elektrokardiogramregistrering på GPC og en fingerstikblodprøve og en venøs blodprøve mindst fire timer efter første troponinmåling . Vi kan følge op telefonisk, hvis vi ikke kan få de nødvendige oplysninger fra journaler. Vi forventer ingen bivirkninger, og der er ingen forventede risici forbundet med denne protokol. Vi forventer, at patienter med ACS henvises mere præcist og hurtigere til akutmodtagelsen og dermed mindske risikoen.