Réduction occlusale et douleur postopératoire

Le recrutement des participants à l'étude a été effectué à partir de la clinique externe du département d'endodontie de la faculté de médecine buccale et dentaire de l'université du Caire.

La randomisation a été effectuée pour affecter les participants aux groupes d'étude par hasard et non par choix. 44 numéros ont été générés et attribués au hasard à l'intervention ou au groupe de contrôle sur un tableau à l'aide de Microsoft Office Excel 2010. Chaque participant a reçu un numéro de 1 à 44 selon son tour d'inscription à l'étude.

Le traitement du canal radiculaire a été complété en deux visites. Avant le traitement, chaque patient a reçu une échelle de douleur et a été invité à enregistrer son niveau de douleur. La dent a été anesthésiée en utilisant la technique du bloc nerveux alvéolaire inférieur par anesthésie locale de 1,8 à 3,6 ml de chlorhydrate de mépivacaïne à 2 %. La préparation de la cavité d'accès a été réalisée à l'aide d'une fraise ronde en carbure et d'une fraise Endo-z. Après la cavité d'accès dans le groupe d'intervention, tous les contacts occlusaux sur les cuspides fonctionnelles et non fonctionnelles ainsi que sur les crêtes marginales ont été réduits à l'aide d'une fraise diamantée. L'absence de contact a été confirmée à l'aide d'un papier à articuler. Dans le groupe témoin, tous les contacts occlusaux sont restés intacts. La dent a ensuite été correctement isolée avec une digue en caoutchouc. La perméabilité des canaux radiculaires a été confirmée à l'aide de limes K manuelles en acier inoxydable de taille #10 et #15. La longueur de travail a été déterminée à l'aide d'un localisateur d'apex électronique et confirmée par radiographie comme étant 1 mm plus courte que l'apex radiographique. La préparation mécanique a été effectuée par une technique couronne vers le bas à l'aide d'instruments rotatifs Revo-S et d'un gel d'acide éthylène diamine tétra acétique comme lubrifiant. Les canaux ont été soigneusement irrigués à l'aide de 3 ml d'hypochlorite de sodium à 2,5 % après chaque instrument. Après séchage des canaux à l'aide de pointes de papier, une boulette de coton a été placée dans la chambre pulpaire et la cavité d'accès a été obturée par une obturation provisoire. Après 7 jours, les canaux radiculaires ont été obturés avec une technique de condensation latérale en utilisant de la gutta-percha conique de 0,04 et un scellant de canal radiculaire à base de résine AdSeal.

Le degré de douleur postopératoire a été mesuré à l'aide d'une échelle visuelle analogique (EVA) après 6, 12, 24 et 48 heures après l'instrumentation puis à 6 et 12 heures après l'obturation. L'EVA est constituée d'une ligne de 10 cm ancrée par deux extrêmes "Aucune douleur" et "La douleur la plus intense". Les patients ont été invités à choisir la marque qui représente leur niveau de douleur. Le niveau de douleur a été attribué à l'un des quatre scores catégoriels : 1, aucun (0) ; 2, doux (1-3); 3, modéré (4-6) ; 4, sévère (7-10) 10.

En cas de douleur postopératoire modérée à sévère, les patients devaient prendre une capsule de placebo qui leur était remise à la fin de chaque visite. En cas de douleur persistante, les patients étaient autorisés à prendre de l'ibuprofène 400 mg. L'incidence de la prise de placebo et le nombre de comprimés analgésiques pris ont été enregistrés par les patients.