Окклюзионная редукция и послеоперационная боль

Набор участников исследования осуществлялся из амбулаторной клиники эндодонтического отделения факультета оральной и стоматологической медицины Каирского университета.

Рандомизация была проведена для распределения участников по исследовательским группам случайно, а не по выбору. 44 числа были сгенерированы и случайным образом распределены либо по экспериментальной, либо по контрольной группе в таблице с использованием Microsoft Office Excel 2010. Каждому участнику был присвоен номер от 1 до 44 в соответствии с его очередью включения в исследование.

Лечение корневых каналов было проведено за два посещения. Перед лечением каждому пациенту давали шкалу боли и просили записывать уровень боли. Зуб был анестезирован методом блокады нижнеальвеолярного нерва под местной анестезией 1,8-3,6 мл 2% мепивакаина HCl. Препарирование полости доступа выполняли круглым твердосплавным бором и бором Endo-z. После доступа к полости в группе вмешательства все окклюзионные контакты на функциональных и нефункциональных буграх, а также на краевых гребнях были уменьшены с помощью кругового алмазного бора. Отсутствие контакта подтверждали артикуляционной бумагой. В контрольной группе все окклюзионные контакты были сохранены. Затем зуб был должным образом изолирован раббердамом. Проходимость корневых каналов подтверждали с помощью ручных К-файлов из нержавеющей стали №10 и №15. Рабочая длина определялась с помощью электронного апекслокатора и рентгенологически подтверждалась, что она на 1 мм короче рентгенологической вершины. Механическое препарирование проводили методом коронки вниз с использованием вращающихся инструментов Revo-S и геля этилендиаминтетрауксусной кислоты в качестве смазки. Каналы тщательно промывали 3 мл 2,5% гипохлорита натрия после каждого инструмента. После высыхания каналов бумажными штифтами в пульповую камеру помещали ватный тампон и полость доступа пломбировали временной пломбой. Через 7 дней корневые каналы были обтурированы методом латеральной конденсации с использованием гуттаперчи с конусностью 0,04 и герметика для корневых каналов на основе смолы AdSeal.

Степень послеоперационной боли измеряли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) через 6, 12, 24 и 48 часов после инструментальной обработки, а затем через 6 и 12 часов после обтурации. ВАШ состоит из 10-сантиметровой линии, привязанной к двум крайним точкам: «Боли нет» и «Боль настолько сильная, насколько это возможно». Пациентов просили выбрать отметку, соответствующую их уровню боли. Уровень боли был присвоен одной из четырех категориальных оценок: 1, Нет (0); 2, мягкий (1-3); 3, умеренный (4-6); 4, тяжелая(7-10) 10.

В случае умеренной или сильной послеоперационной боли пациенты были проинструктированы принимать капсулу плацебо, которую им/ей давали в конце каждого визита. При сохраняющихся болях больным разрешался прием ибупрофена 400 мг. Пациенты регистрировали частоту приема плацебо и количество принятых обезболивающих таблеток.