Riduzione occlusale e dolore postoperatorio

Il reclutamento dei partecipanti allo studio è stato effettuato dalla clinica ambulatoriale del Dipartimento di endodonzia della Facoltà di medicina orale e dentale dell'Università del Cairo.

La randomizzazione è stata effettuata per assegnare i partecipanti ai gruppi di studio per caso e non per scelta. 44 numeri sono stati generati e assegnati in modo casuale a un gruppo di intervento o di controllo su una tabella utilizzando Microsoft Office Excel 2010. Ad ogni partecipante è stato assegnato un numero da 1 a 44 in base al suo turno di iscrizione allo studio.

Il trattamento canalare è stato completato in due visite. Prima del trattamento, a ciascun paziente è stata consegnata una tabella della scala del dolore ed è stato chiesto di registrare il proprio livello di dolore. Il dente è stato anestetizzato utilizzando la tecnica del blocco del nervo alveolare inferiore mediante anestesia locale di 1,8 - 3,6 ml di mepivacaina HCl al 2%. La preparazione della cavità di accesso è stata eseguita utilizzando una fresa tonda in metallo duro e una fresa Endo-z. Dopo l'accesso alla cavità nel gruppo di intervento, tutti i contatti occlusali sulle cuspidi funzionali e non funzionali nonché sulle creste marginali sono stati ridotti utilizzando una fresa diamantata a ruota. L'assenza di contatto è stata confermata utilizzando un foglio di articolazione. Nel gruppo di controllo, tutti i contatti occlusali sono rimasti intatti. Il dente è stato quindi opportunamente isolato con diga di gomma. La pervietà dei canali radicolari è stata confermata utilizzando lime K manuali in acciaio inossidabile misura n. 10 e n. 15. La lunghezza di lavoro è stata determinata utilizzando un localizzatore apicale elettronico e confermata radiograficamente essere 1 mm più corta dell'apice radiografico. La preparazione meccanica è stata eseguita mediante tecnica crown-down utilizzando strumenti rotanti Revo-S e gel Ethylene Diamine Tetra Aceticacid come lubrificante. I canali sono stati accuratamente irrigati utilizzando 3 ml di ipoclorito di sodio al 2,5% dopo ogni strumento. Dopo aver asciugato i canali con punte di carta, è stato posto un batuffolo di cotone nella camera pulpare e la cavità di accesso è stata sigillata con un riempimento temporaneo. Dopo 7 giorni, i canali radicolari sono stati otturati con tecnica di condensazione laterale utilizzando guttaperca conica 0,04 e sigillante canalare a base di resina AdSeal.

Il grado di dolore postoperatorio è stato misurato utilizzando la scala analogica visiva (VAS) dopo 6, 12, 24 e 48 ore dopo la strumentazione, quindi a 6 e 12 ore dopo l'otturazione. Il VAS è costituito da una linea di 10 cm ancorata da due estremi "Nessun dolore" e "dolore più grave che potrebbe essere". Ai pazienti è stato chiesto di scegliere il segno che rappresenta il loro livello di dolore. Il livello di dolore è stato assegnato a uno dei quattro punteggi categorici: 1, Nessuno (0); 2, Lieve (1-3); 3, Moderato (4-6); 4, Grave (7-10) 10.

In caso di dolore postoperatorio da moderato a severo, i pazienti sono stati istruiti a prendere una capsula di placebo somministrata loro alla fine di ogni visita. In caso di dolore persistente, i pazienti potevano assumere ibuprofene 400 mg. L'incidenza dell'assunzione di placebo e il numero di compresse analgesiche assunte sono state registrate dai pazienti.