Okklusale Reduktion und postoperative Schmerzen

Die Rekrutierung der Studienteilnehmer erfolgte in der Ambulanz der Abteilung für Endodontie der Fakultät für Oral- und Zahnmedizin der Universität Kairo.

Die Randomisierung wurde durchgeführt, um die Teilnehmer den Studiengruppen zufällig und nicht freiwillig zuzuordnen. 44 Nummern wurden generiert und unter Verwendung von Microsoft Office Excel 2010 auf einer Tabelle zufällig entweder der Interventions- oder der Kontrollgruppe zugeordnet. Jedem Teilnehmer wurde eine Nummer von 1 bis 44 entsprechend seiner Reihenfolge bei der Einschreibung in die Studie zugewiesen.

Die Wurzelkanalbehandlung wurde in zwei Besuchen abgeschlossen. Vor der Behandlung erhielt jeder Patient eine Schmerzskala und wurde gebeten, sein Schmerzniveau aufzuzeichnen. Der Zahn wurde unter Verwendung der Blockadetechnik des unteren Alveolarnervs durch Lokalanästhesie von 1,8–3,6 ml 2% Mepivacain-HCl anästhesiert. Die Präparation der Zugangskavität erfolgte mit einem runden Hartmetallbohrer und einem Endo-z-Bohrer. Nach Zugang zur Kavität in der Interventionsgruppe wurden alle okklusalen Kontakte an den funktionellen und nicht funktionellen Höckern sowie an den Randleisten mit einem Diamantschleifer reduziert. Die Kontaktfreiheit wurde mit einem Artikulationspapier bestätigt. In der Kontrollgruppe wurden alle okklusalen Kontakte intakt gelassen. Anschließend wurde der Zahn fachgerecht mit Kofferdam isoliert. Die Durchgängigkeit der Wurzelkanäle wurde mit Hand-K-Feilen aus rostfreiem Stahl der Größen Nr. 10 und Nr. 15 bestätigt. Die Arbeitslänge wurde mit einem elektronischen Apex-Lokalisator bestimmt und röntgenologisch als 1 mm kürzer als der röntgenologische Apex bestätigt. Die mechanische Präparation erfolgte durch die Crown-Down-Technik unter Verwendung von rotierenden Revo-S-Instrumenten und Ethylendiamin-Tetra-Essigsäure-Gel als Gleitmittel. Die Kanäle wurden nach jedem Instrument mit 3 ml 2,5 % Natriumhypochlorit gründlich gespült. Nach dem Trocknen der Kanäle mit Papierspitzen wurde ein Wattepellet in die Pulpakammer gelegt und die Zugangskavität mit einer provisorischen Füllung verschlossen. Nach 7 Tagen wurden die Wurzelkanäle mit lateraler Kondensationstechnik unter Verwendung von 0,04 Taper Guttapercha und Wurzelkanalsealer auf AdSeal-Harzbasis obturiert.

Der Grad der postoperativen Schmerzen wurde unter Verwendung einer visuellen Analogskala (VAS) nach 6, 12, 24 und 48 Stunden nach der Instrumentierung und dann 6 und 12 Stunden nach der Obturation gemessen. Die VAS besteht aus einer 10-cm-Linie, die von zwei Extremen „Kein Schmerz“ und „Schmerz so schlimm wie möglich“ verankert wird. Die Patienten wurden gebeten, die Markierung auszuwählen, die ihrem Schmerzniveau entspricht. Das Schmerzniveau wurde einer von vier kategorialen Bewertungen zugeordnet: 1, keine (0); 2, mild (1-3); 3, moderat (4-6); 4, Schwer (7-10) 10.

Bei mäßigen bis starken postoperativen Schmerzen wurden die Patienten angewiesen, am Ende jedes Besuchs eine Placebo-Kapsel einzunehmen. Bei anhaltenden Schmerzen durften die Patienten Ibuprofen 400 mg einnehmen. Die Inzidenz der Placebo-Einnahme und die Anzahl der eingenommenen Analgetika-Tabletten wurden von den Patienten erfasst.