Redukce okluze a pooperační bolest

Nábor účastníků studie byl proveden z ambulance Endodontické kliniky Fakulty ústního a zubního lékařství Káhirské univerzity.

Randomizace byla provedena tak, aby byli účastníci zařazeni do studijních skupin náhodou a ne výběrem. Pomocí aplikace Microsoft Office Excel 2010 bylo vygenerováno 44 čísel a náhodně přiděleno intervenční nebo kontrolní skupině v tabulce. Každý účastník dostal číslo od 1 do 44 podle jeho pořadí při zápisu do studie.

Ošetření kořenových kanálků bylo dokončeno ve dvou návštěvách. Před léčbou dostal každý pacient tabulku stupnice bolesti a byl požádán, aby zaznamenal úroveň své bolesti. Zub byl znecitlivěn technikou blokády dolního alveolárního nervu lokální anestezií 1,8 - 3,6 ml 2% mepivakain HCl. Preparace přístupové dutiny byla provedena pomocí kulaté tvrdokovové frézy a frézy Endo-z. Po přístupové dutině v intervenční skupině byly pomocí kotoučové diamantové frézy redukovány všechny okluzní kontakty na funkčních a nefunkčních hrbolcích a také na okrajových hřebenech. Absence kontaktu byla potvrzena pomocí artikulačního papíru. V kontrolní skupině byly všechny okluzní kontakty ponechány nedotčené. Zub byl poté řádně izolován kofferdamem. Průchodnost kořenových kanálků byla potvrzena pomocí ručních K-pilníků z nerezové oceli velikosti #10 a #15. Pracovní délka byla stanovena pomocí elektronického apexlokátoru a radiograficky potvrzeno, že je o 1 mm kratší než radiografický apex. Mechanická preparace byla provedena technikou crown-down s použitím rotačních nástrojů Revo-S a gelu Ethylene Diamin Tetra Aceticacid jako lubrikantu. Kanály byly důkladně propláchnuty pomocí 3 ml 2,5% chlornanu sodného po každém přístroji. Po vysušení kanálků pomocí papírových hrotů byla do dřeňové komory umístěna bavlněná peleta a přístupová dutina byla utěsněna provizorní výplní. Po 7 dnech byly kořenové kanálky uzavřeny laterální kondenzační technikou s použitím 0,04 kuželové gutaperče a prostředku na utěsnění kořenových kanálků na bázi pryskyřice AdSeal.

Stupeň pooperační bolesti byl měřen pomocí vizuální analogové škály (VAS) po 6, 12, 24 a 48 hodinách po instrumentaci a poté po 6 a 12 hodinách po obturaci. VAS se skládá z 10cm linie ukotvené dvěma extrémy „Žádná bolest“ a „bolest tak hrozná, jak jen může být“. Pacienti byli požádáni, aby si vybrali značku, která představuje úroveň jejich bolesti. Úroveň bolesti byla přiřazena jednomu ze čtyř kategoriálních skóre: 1, žádná (0); 2, Mírný (1-3); 3,Střední(4-6); 4, Závažné (7-10) 10.

V případě středně silné až silné pooperační bolesti byli pacienti instruováni, aby si vzali kapsli placeba, která jim byla podaná na konci každé návštěvy. V případě přetrvávající bolesti bylo pacientům umožněno užívat Ibuprofen 400 mg. Pacienti zaznamenávali výskyt placeba a počet užívaných analgetických tablet.