Occlusale reductie en postoperatieve pijn

Werving van de studiedeelnemers gebeurde vanuit de polikliniek van de endodontische afdeling van de faculteit voor mond- en tandgeneeskunde, Universiteit van Caïro.

Randomisatie werd gedaan om deelnemers op basis van toeval en niet naar keuze aan de studiegroepen toe te wijzen. Er werden 44 nummers gegenereerd en willekeurig toegewezen aan een interventie- of controlegroep op een tafel met behulp van Microsoft Office Excel 2010. Elke deelnemer kreeg een nummer van 1 tot 44 op basis van zijn deelname aan het onderzoek.

De wortelkanaalbehandeling is in twee bezoeken afgerond. Voorafgaand aan de behandeling kreeg elke patiënt een pijnschaalkaart en werd hem gevraagd zijn pijnniveau op te nemen. De tand werd verdoofd met behulp van inferieure alveolaire zenuwblokkadetechniek door lokale anesthesie van 1,8 - 3,6 ml 2% Mepivacaïne HCl. De voorbereiding van de toegangsholte werd uitgevoerd met behulp van een ronde hardmetalen boor en een Endo-z-boor. Na toegang tot de holte in de interventiegroep werden alle occlusale contacten op de functionele en niet-functionele knobbels evenals op de marginale richels verminderd met behulp van een diamantboor. Afwezigheid van contact werd bevestigd met behulp van een articulerend papier. In de controlegroep werden alle occlusale contacten intact gelaten. De tand werd vervolgens goed geïsoleerd met rubberdam. De doorgankelijkheid van de wortelkanalen werd bevestigd met roestvrijstalen hand-K-vijlen maat #10 en #15. De werklengte werd bepaald met behulp van een elektronische apex-locator en radiografisch bevestigd dat deze 1 mm korter was dan de radiografische apex. Mechanische preparatie werd uitgevoerd door crown-down-techniek met behulp van roterende Revo-S-instrumenten en ethyleendiamine-tetra-azijnzuurgel als smeermiddel. De kanalen werden na elk instrument grondig geïrrigeerd met 3 ml 2,5% natriumhypochloriet. Na het drogen van de kanalen met paperpoints werd een wattenbolletje in de pulpakamer geplaatst en werd de toegangsholte afgesloten met een tijdelijke vulling. Na 7 dagen werden de wortelkanalen afgesloten met laterale condensatietechniek met behulp van 0,04 conische guttapercha en AdSeal-wortelkanaalafdichter op basis van hars.

De mate van postoperatieve pijn werd gemeten met behulp van een visuele analoge schaal (VAS) na 6, 12, 24 en 48 uur na instrumentatie en vervolgens 6 en 12 uur na obturatie. De VAS bestaat uit een lijn van 10 cm, verankerd door twee uitersten "Geen pijn" en "pijn zo erg als maar kan". De patiënten werd gevraagd om het cijfer te kiezen dat hun pijnniveau weergeeft. Het pijnniveau werd toegewezen aan een van de vier categorische scores: 1, Geen(0); 2, Mild (1-3); 3, Matig(4-6); 4, Ernstig (7-10) 10.

In geval van matige tot ernstige postoperatieve pijn kregen de patiënten de instructie om aan het einde van elk bezoek een placebo-capsule in te nemen. Bij aanhoudende pijn mochten patiënten Ibuprofen 400 mg innemen. De incidentie van placebo-inname en het aantal ingenomen pijnstillende tabletten werden door de patiënten geregistreerd.