Ocklusal minskning och postoperativ smärta

Rekryteringen av studiedeltagarna gjordes från polikliniken vid Endodontiska avdelningen vid fakulteten för oral och dental medicin, Cairo University.

Randomisering gjordes för att tilldela deltagare till studiegrupperna av en slump och inte genom val. 44 nummer genererades och slumpmässigt allokerades till antingen interventions- eller kontrollgrupp i en tabell med Microsoft Office Excel 2010. Varje deltagare fick ett nummer från 1 till 44 beroende på hans tur att delta i studien.

Rotbehandlingen genomfördes vid två besök. Före behandlingen fick varje patient ett smärtskaladiagram och ombads att registrera sin smärtnivå. Tanden bedövades med användning av inferior alveolär nervblockeringsteknik genom lokalbedövning av 1,8 - 3,6 ml 2% Mepivacaine HCl. Förberedelsen av åtkomsthåligheten utfördes med användning av rund hårdmetallborr och Endo-z borr. Efter åtkomsthålighet i interventionsgruppen reducerades alla ocklusala kontakter på de funktionella och icke-funktionella cusps samt på de marginella åsarna med hjälp av en diamantborr med hjul. Frånvaro av kontakt bekräftades med hjälp av ett artikulerande papper. I kontrollgruppen lämnades alla ocklusala kontakter intakta. Tanden isolerades sedan ordentligt med gummidamm. Rotkanalernas öppenhet bekräftades med hand K-filer av rostfritt stål storlek #10 och #15. Arbetslängden bestämdes med hjälp av en elektronisk apexlokalisering och bekräftades radiografiskt att vara 1 mm kortare än radiografisk apex. Mekanisk förberedelse gjordes genom crown-down-teknik med användning av roterande Revo-S-instrument och Ethylene Diamin Tetra Aceticacid gel som smörjmedel. Kanalerna spolades noggrant med användning av 3 ml 2,5 % natriumhypoklorit efter varje instrument. Efter torrhet av kanalerna med pappersspetsar placerades en bomullspellet i massakammaren och tillträdeshåligheten förseglades med en tillfällig fyllning. Efter 7 dagar täpptes rotkanalerna till med lateral kondensationsteknik med användning av 0,04 avsmalnande guttaperka och AdSeal hartsbaserad rotkanalförseglare.

Graden av postoperativ smärta mättes med hjälp av visuell analog skala (VAS) efter 6, 12, 24 och 48 timmar efter instrumentering och sedan 6 och 12 timmar efter obturation. VAS består av en 10 cm lina förankrad av två ytterligheter "Ingen smärta" och "smärta så illa som möjligt". Patienterna ombads välja det märke som representerar deras smärtnivå. Smärtnivån tilldelades en av fyra kategoriska poäng: 1, Ingen(0); 2, Mild (1-3); 3, måttlig(4-6); 4,Svår(7-10) 10.

Vid måttlig till svår postoperativ smärta instruerades patienterna att ta en placebokapsel som gavs till honom/henne i slutet av varje besök. Vid ihållande smärta fick patienterna ta Ibuprofen 400 mg. Incidensen av placebointag och antalet analgetiska tabletter som togs registrerades av patienterna.