Redukcja zgryzu i ból pooperacyjny

Rekrutację uczestników badania przeprowadzono z poradni Kliniki Endodoncji Wydziału Medycyny Jamy Ustnej i Stomatologii Uniwersytetu w Kairze.

Randomizację przeprowadzono w celu przydzielenia uczestników do grup badawczych przez przypadek, a nie wybór. Wygenerowano 44 numery i losowo przydzielono do grupy interwencyjnej lub kontrolnej w tabeli za pomocą programu Microsoft Office Excel 2010. Każdemu uczestnikowi nadano numer od 1 do 44, w zależności od jego kolejności włączenia się do badania.

Leczenie kanałowe zostało zakończone na dwóch wizytach. Przed leczeniem każdy pacjent otrzymał tabelę ze skalą bólu i został poproszony o zapisanie poziomu bólu. Ząb znieczulono stosując technikę blokady nerwu zębodołowego dolnego w znieczuleniu miejscowym 1,8 - 3,6 ml 2% chlorowodorku mepiwakainy. Preparację ubytku wykonano za pomocą okrągłego wiertła z węglików spiekanych i wiertła Endo-z. Po ubytku dostępowym w grupie interwencyjnej wszystkie kontakty okluzyjne na guzkach czynnych i nieczynnych oraz na wyrostkach brzeżnych zostały zredukowane wiertłem diamentowym. Brak kontaktu potwierdzono za pomocą bibuły artykulacyjnej. W grupie kontrolnej wszystkie kontakty okluzyjne pozostały nienaruszone. Ząb został następnie odpowiednio zaizolowany koferdamem. Drożność kanałów korzeniowych potwierdzono za pomocą ręcznych pilników typu K ze stali nierdzewnej w rozmiarze #10 i #15. Długość roboczą określono za pomocą elektronicznego lokalizatora wierzchołka i potwierdzono radiologicznie, że jest o 1 mm krótsza niż wierzchołek radiograficzny. Preparację mechaniczną wykonano techniką korony z użyciem obrotowych narzędzi Revo-S i żelu etylenodiamino-tetraoctowego jako środka poślizgowego. Po każdym narzędziu kanały dokładnie przepłukano 3 ml 2,5% podchlorynu sodu. Po osuszeniu kanałów sączkami papierowymi, w komorze miazgi umieszczano wacik, a ubytek zamykano wypełnieniem tymczasowym. Po 7 dniach kanały korzeniowe wypełniono techniką kondensacji bocznej przy użyciu gutaperki stożkowej 0,04 i uszczelniacza kanałów korzeniowych na bazie żywicy AdSeal.

Stopień bólu pooperacyjnego mierzono za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS) po 6, 12, 24 i 48 godzinach od instrumentacji, a następnie po 6 i 12 godzinach od obturacji. VAS składa się z 10-centymetrowej linii zakotwiczonej w dwóch skrajnościach „Brak bólu” i „Ból tak silny, jak tylko może być”. Pacjenci zostali poproszeni o wybranie znaku, który reprezentuje ich poziom bólu. Poziom bólu został przypisany do jednej z czterech ocen kategorycznych: 1, Brak (0); 2, łagodny (1-3); 3, Umiarkowane (4-6); 4, Ciężkie (7-10) 10.

W przypadku bólu pooperacyjnego o nasileniu umiarkowanym do silnego, pacjenci byli instruowani, aby przyjmować kapsułkę placebo podawaną im na koniec każdej wizyty. W przypadku utrzymującego się bólu pacjentom pozwolono przyjmować Ibuprofen 400 mg. Pacjenci rejestrowali częstość przyjmowania placebo i liczbę przyjmowanych tabletek przeciwbólowych.