Curcumine pour la prévention des rechutes chez les patients atteints de colite ulcéreuse

La CU est une maladie intestinale inflammatoire chronique avec une évolution récurrente et rémittente. L'incidence de la CU à Hong Kong a été multipliée par 30 au cours des trois dernières décennies. L'efficacité de la mésalazine dans la prévention des rechutes chez les patients atteints de RCH est bien connue et étayée par des études randomisées. Cependant, la mésalazine peut être associée à des effets secondaires. De plus, l'observance thérapeutique est sous-optimale, en particulier lorsque la maladie n'est pas active. Sans mésalazine, le risque de rechute dans la CU en un an est d'environ 60 à 70 %. Les poussées répétées sont invalidantes pour le patient et entraînent une augmentation des hospitalisations, une extension anatomique de la maladie et un risque accru de cancer. À Hong Kong, 90 % des patients atteints de CU ont une observance faible à moyenne de la mésalazine, et 50 % préféreraient l'utilisation d'une thérapie complémentaire ou alternative pour maintenir la rémission de la maladie. L'identification d'un produit naturel efficace, acceptable, peu coûteux et non toxique reste un besoin non satisfait chez les patients atteints de RCH.

La curcumine est un phytochimique naturel dérivé du curcuma, une épice indienne. Il est largement utilisé, possède de puissantes propriétés anti-inflammatoires, anti-oxydantes et anti-tumorales. Des études précliniques sur des animaux de laboratoire ont montré que la curcumine est efficace pour prévenir la colite. Nous avons rapporté dans une étude randomisée que la curcumine est efficace dans l'induction de la rémission chez les patients atteints de CU légère à modérément active. Bien que la curcumine soit populaire parmi les patients atteints de maladie intestinale inflammatoire, son efficacité dans le maintien de la rémission de la maladie dans la RCH est incertaine. Nous proposons un essai en double aveugle contrôlé par placebo pour évaluer l'efficacité de la curcumine dans la prévention des rechutes cliniques chez les patients atteints de CU. Les patients seront randomisés pour recevoir 2 grammes de curcumine une fois par jour ou un placebo équivalent pendant 12 mois. Le critère de jugement principal est le taux de rechute clinique à 12 mois. Les critères de jugement secondaires incluent les événements indésirables, la rémission endoscopique, les taux de calprotectine fécale et le délai avant rechute.

Parce que l'utilisation de la curcumine est déjà populaire en Asie, cette importante question clinique ne sera pas une priorité des laboratoires pharmaceutiques. S'il est prouvé, cet essai indépendant de l'industrie sera une étude historique qui identifiera un traitement alternatif efficace pour maintenir la rémission de la maladie chez les patients atteints de CU. Quel que soit le résultat, il éclairera la pratique clinique et fournira des données inestimables aux comités internationaux de lignes directrices sur la prise en charge de cette maladie inflammatoire chronique.

Les objectifs de cet essai randomisé en double aveugle et contrôlé par placebo sont d'évaluer l'efficacité de la curcumine dans la prévention des rechutes chez les patients atteints de colite ulcéreuse (CU).