Contrôles de la pression artérielle pour le diagnostic de l'hypertension (BP-CHECK)

L'hypertension est généralement diagnostiquée dans une clinique ou un cabinet médical lorsqu'un patient a une pression artérielle (TA) élevée pendant plusieurs mesures. Cependant, environ 30 % des patients ayant une TA élevée dans les cliniques ont une TA normale en dehors des cliniques. C'est ce qu'on appelle l'hypertension de la blouse blanche. Un diagnostic correct de l'hypertension est important pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux, les crises cardiaques et l'insuffisance cardiaque, mais aussi pour éviter que les gens s'inquiètent ou prennent des médicaments lorsqu'ils n'en ont pas besoin.

Pour éviter les erreurs de diagnostic de l'hypertension, le groupe de travail américain sur les services préventifs (USPSTF), qui formule des recommandations nationales sur le dépistage des maladies, recommande aux personnes de bénéficier d'une surveillance ambulatoire de la pression artérielle 24 heures (c'est-à-dire, un brassard et un moniteur de pression artérielle portés pendant 24 heures, avec des mesures prises toutes les 30 minutes le jour et toutes les 60 minutes la nuit), avec une surveillance de la PA à domicile sur plusieurs jours comme alternative. Cependant, la plupart des patients n'ont jamais entendu parler de la surveillance de la tension artérielle 24 heures sur 24 et les médecins la commandent rarement. Les médecins utilisent parfois la surveillance de la TA à domicile, mais pas selon les directives recommandées. Les kiosques BP, par exemple dans les pharmacies, offrent une autre option. Les nouveaux modèles sont précis et faciles à utiliser.

BP-CHECK identifiera les participants, âgés de 18 à 85 ans, ayant une tension artérielle élevée lors de leur dernière visite à la clinique et les invitera à une visite de dépistage. Les participants ayant une TA élevée lors de la visite de dépistage (510 patients) seront randomisés et affectés à 1) TA en clinique, 2) TA à domicile ou 3) groupes de diagnostic de TA en kiosque pour confirmer un nouveau diagnostic d'hypertension. Le groupe de la TA de la clinique aura sa TA mesurée lors d'une visite à la clinique. Le groupe de TA à domicile mesurera la TA deux fois, deux fois par jour, pendant cinq jours. Le groupe du kiosque BP mesurera la BP trois fois sur trois jours différents dans un kiosque de leur clinique ou d'une pharmacie à proximité. Les participants effectueront leurs tests de diagnostic sur environ trois semaines. Ils seront ensuite invités à effectuer une surveillance de la TA sur 24 heures. Les participants répondront à des enquêtes au départ avant la randomisation, après les tests de diagnostic et à six mois.

Hypothèse 1 : Par rapport à la norme de référence (TA sur 24 heures), la PA à domicile et la PA en kiosque seront plus précises que la PA en clinique. Hypothèse 2 : Les participants dont les résultats de TA en clinique, à domicile ou en kiosque concordent avec les résultats de la norme de référence préféreront la TA à domicile ou en kiosque à la clinique et la TA sur 24 heures. Hypothèse 2 : Les participants dont les résultats de TA en clinique, à domicile ou en kiosque concordent avec les résultats de la norme de référence préféreront la TA à domicile ou en kiosque à la clinique et la TA sur 24 heures.