Controles de presión arterial para el diagnóstico de hipertensión (BP-CHECK)

La hipertensión generalmente se diagnostica en una clínica o consultorio médico cuando un paciente tiene presión arterial (PA) que es alta para varias mediciones. Sin embargo, alrededor del 30 por ciento de los pacientes con PA alta en las clínicas tienen PA normal fuera de las clínicas. Esto se llama hipertensión de bata blanca. El diagnóstico correcto de la hipertensión es importante para prevenir accidentes cerebrovasculares, ataques cardíacos e insuficiencia cardíaca, pero también para evitar que las personas se preocupen o tomen medicamentos cuando no los necesitan.

Para evitar diagnósticos erróneos de hipertensión, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los EE. UU. (US Preventive Services Task Force, USPSTF), que hace recomendaciones nacionales sobre la detección de enfermedades, recomienda que las personas se sometan a un control ambulatorio de la PA las 24 horas (es decir, un brazalete y un monitor de PA durante 24 horas, con mediciones cada 30 minutos durante el día y cada 60 minutos por la noche), con monitorización domiciliaria de la PA durante varios días como alternativa. Sin embargo, la mayoría de los pacientes nunca han oído hablar de la monitorización de la PA de 24 horas y los médicos rara vez la solicitan. Los médicos a veces utilizan el control de la PA en el hogar, pero no de acuerdo con las pautas recomendadas. Los quioscos de BP, por ejemplo en las farmacias, ofrecen otra opción. Los modelos más nuevos son precisos y fáciles de usar.

BP-CHECK identificará a los participantes, de 18 a 85 años de edad, con PA alta en su última visita a la clínica y los invitará a una visita de detección. Los participantes con PA alta en la visita de selección (510 pacientes) serán aleatorizados y asignados a 1) PA en clínica, 2) PA en el hogar o 3) Grupos de diagnóstico de PA en quiosco para confirmar un nuevo diagnóstico de hipertensión. Se medirá la PA del grupo de PA de la clínica en una visita a la clínica. El grupo de PA en casa medirá la PA dos veces, dos veces al día, durante cinco días. El grupo de quiosco de presión arterial medirá la presión arterial tres veces en tres días separados en un quiosco en su clínica o en una farmacia cercana. Los participantes completarán sus pruebas de diagnóstico durante aproximadamente tres semanas. Luego se les pedirá que completen el control de la PA de 24 horas. Los participantes completarán encuestas al inicio del estudio antes de la aleatorización, después de las pruebas de diagnóstico y a los seis meses.

Hipótesis 1: En comparación con el estándar de referencia (PA de 24 horas), la PA domiciliaria y la PA de quiosco serán más precisas que la PA clínica. Hipótesis 2: Los participantes con resultados de PA en la clínica, el hogar o el quiosco concordantes con los resultados estándar de referencia preferirán la PA en el hogar o el quiosco a la clínica y la PA de 24 horas. Hipótesis 2: Los participantes con resultados de PA en la clínica, el hogar o el quiosco concordantes con los resultados estándar de referencia preferirán la PA en el hogar o el quiosco a la clínica y la PA de 24 horas.