Blodtrykkskontroller for diagnostisering av hypertensjon (BP-CHECK)

Hypertensjon er vanligvis diagnostisert på en klinikk eller legekontor når en pasient har blodtrykk (BP) som er høyt for flere målinger. Imidlertid har omtrent 30 prosent av pasienter med høyt BP i klinikker normalt BP utenfor klinikker. Dette kalles white-coat hypertensjon. Riktig diagnose av hypertensjon er viktig for å forhindre slag, hjerteinfarkt og hjertesvikt, men også for å unngå å få folk til å bekymre seg eller ta medisiner når de ikke trenger det.

For å unngå feildiagnostisering av hypertensjon, anbefaler US Preventive Services Task Force (USPSTF), som gir nasjonale anbefalinger om sykdomsscreening, folk bør ha 24-timers BP ambulant overvåking (dvs. en armmansjett og BP-monitor brukt i 24 timer, med målinger tatt hvert 30. minutt i løpet av dagen og hvert 60. minutt om natten), med hjemme-BP-overvåking over flere dager som et alternativ. Imidlertid har de fleste pasienter aldri hørt om 24-timers BP-overvåking, og leger bestiller det sjelden. Leger bruker noen ganger BP-overvåking hjemme, men ikke i henhold til anbefalte retningslinjer. BP-kiosker, for eksempel på apotek, tilbyr et annet alternativ. Nyere modeller er nøyaktige og enkle å bruke.

BP-CHECK vil identifisere deltakere i alderen 18 til 85 år med høyt blodtrykk ved sitt siste klinikkbesøk og invitere dem til et screeningbesøk. Deltakere med høyt BP ved screeningbesøket (510 pasienter) vil bli randomisert og tilordnet 1) klinikk BP, 2) hjemme BP eller 3) kiosk BP diagnostiske grupper for å bekrefte en ny diagnose av hypertensjon. Klinikk-BP-gruppen vil få målt BP ved ett klinikkbesøk. Hjemme-BP-gruppen vil måle BP to ganger, to ganger om dagen, i fem dager. Kiosk BP-gruppen vil måle BP tre ganger på tre separate dager ved en kiosk på deres klinikk eller et apotek i nærheten. Deltakerne vil fullføre sine diagnostiske tester i løpet av omtrent tre uker. De vil da bli bedt om å fullføre 24-timers blodtrykksovervåking. Deltakerne vil fullføre undersøkelser ved baseline før randomisering, etter diagnostiske tester og etter seks måneder.

Hypotese 1: Sammenlignet med referansestandarden (24-timers BP), vil hjemme-BP og kiosk-BP være mer nøyaktig enn klinikk-BP. Hypotese 2: Deltakere med klinikk, hjemme eller kiosk BP-resultater i samsvar med referansestandardresultater vil foretrekke hjemme eller kiosk fremfor klinikk og 24-timers BP. Hypotese 2: Deltakere med klinikk, hjemme eller kiosk BP-resultater i samsvar med referansestandardresultater vil foretrekke hjemme eller kiosk fremfor klinikk og 24-timers BP.