Controlli della pressione sanguigna per la diagnosi di ipertensione (BP-CHECK)

L'ipertensione viene solitamente diagnosticata in una clinica o in uno studio medico quando un paziente ha la pressione sanguigna (BP) alta per diverse misurazioni. Tuttavia, circa il 30 percento dei pazienti con pressione arteriosa elevata nelle cliniche ha una pressione arteriosa normale al di fuori delle cliniche. Questa si chiama ipertensione da camice bianco. Una corretta diagnosi di ipertensione è importante per prevenire ictus, infarti e scompenso cardiaco ma anche per evitare di far preoccupare le persone o di assumere farmaci quando non ne hanno bisogno.

Per evitare diagnosi errate di ipertensione, la US Preventive Services Task Force (USPSTF), che formula raccomandazioni nazionali sullo screening delle malattie, raccomanda alle persone di sottoporsi a un monitoraggio ambulatoriale della PA 24 ore su 24 (ovvero, un bracciale e un monitor della PA indossati per 24 ore, con misurazioni prese ogni 30 minuti durante il giorno e ogni 60 minuti durante la notte), con monitoraggio della PA domiciliare per diversi giorni in alternativa. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti non ha mai sentito parlare del monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24 e raramente i medici lo prescrivono. I medici a volte usano il monitoraggio della pressione arteriosa domiciliare, ma non secondo le linee guida raccomandate. I chioschi BP, ad esempio nei drugstore, offrono un'altra opzione. I modelli più recenti sono precisi e facili da usare.

BP-CHECK identificherà i partecipanti, di età compresa tra 18 e 85 anni, con BP alta durante la loro ultima visita clinica e li inviterà a una visita di screening. I partecipanti con PA alta alla visita di screening (510 pazienti) saranno randomizzati e assegnati a 1) clinica BP, 2) casa BP gruppi diagnostici o 3) chiosco BP per confermare una nuova diagnosi di ipertensione. Il gruppo della clinica BP avrà la BP misurata in una visita clinica. Il gruppo BP domiciliare misurerà la BP due volte, due volte al giorno, per cinque giorni. Il gruppo BP del chiosco misurerà la PA tre volte in tre giorni separati presso un chiosco presso la loro clinica o farmacia nelle vicinanze. I partecipanti completeranno i loro test diagnostici per circa tre settimane. Verrà quindi chiesto loro di completare il monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24. I partecipanti completeranno i sondaggi al basale prima della randomizzazione, dopo i test diagnostici e a sei mesi.

Ipotesi 1: Rispetto allo standard di riferimento (PA nelle 24 ore), la PA domiciliare e quella al chiosco saranno più accurate della PA clinica. Ipotesi 2: i partecipanti con risultati BP in clinica, a casa o in chiosco concordanti con i risultati standard di riferimento preferiranno la casa o il chiosco alla clinica e BP nelle 24 ore. Ipotesi 2: i partecipanti con risultati BP in clinica, a casa o in chiosco concordanti con i risultati standard di riferimento preferiranno la casa o il chiosco alla clinica e BP nelle 24 ore.