Blodtryckskontroller för diagnos av hypertoni (BP-CHECK)

Hypertoni diagnostiseras vanligtvis på en klinik eller läkarmottagning när en patient har ett högt blodtryck (BP) vid flera mätningar. Däremot har cirka 30 procent av patienterna med högt BP på kliniker normalt BP utanför klinikerna. Detta kallas hypertoni i vitrock. Korrekt diagnos av hypertension är viktigt för att förhindra stroke, hjärtinfarkt och hjärtsvikt men också för att undvika att få människor att oroa sig eller ta mediciner när de inte behöver det.

För att undvika feldiagnostik av högt blodtryck rekommenderar US Preventive Services Task Force (USPSTF), som ger nationella rekommendationer om sjukdomsscreening, att människor bör ha 24-timmars BP ambulatorisk övervakning (dvs en armmanschett och BP-monitor bärs i 24 timmar, med mätningar tas var 30:e minut under dagen och var 60:e minut på natten), med blodtrycksövervakning i hemmet under flera dagar som ett alternativ. De flesta patienter har dock aldrig hört talas om 24-timmars BP-övervakning, och läkare beställer sällan det. Läkare använder ibland blodtrycksmätning i hemmet, men inte enligt rekommenderade riktlinjer. BP-kiosker, till exempel på apotek, erbjuder ett annat alternativ. Nyare modeller är exakta och lätta att använda.

BP-CHECK kommer att identifiera deltagare i åldrarna 18 till 85 med högt blodtryck vid sitt senaste klinikbesök och bjuda in dem till ett screeningbesök. Deltagare med högt BP vid screeningbesöket (510 patienter) kommer att randomiseras och tilldelas 1) klinik BP, 2) hem BP eller 3) kiosk BP diagnostiska grupper för att bekräfta en ny diagnos av hypertoni. Klinikens BP-gruppen kommer att få BP mätt vid ett klinikbesök. Hemma BP-gruppen kommer att mäta BP två gånger, två gånger om dagen, i fem dagar. Kiosk BP-gruppen kommer att mäta BP tre gånger under tre separata dagar i en kiosk på deras klinik eller närliggande apotek. Deltagarna kommer att slutföra sina diagnostiska test under cirka tre veckor. De kommer sedan att bli ombedda att genomföra 24-timmars BP-övervakning. Deltagarna kommer att slutföra undersökningar vid baslinjen före randomisering, efter diagnostiska tester och efter sex månader.

Hypotes 1: Jämfört med referensstandarden (24-timmars BP), kommer hem BP och kiosk BP att vara mer exakta än klinik BP. Hypotes 2: Deltagare med klinik-, hem- eller kiosk-BP-resultat som överensstämmer med referensstandardresultat kommer att föredra hem eller kiosk framför klinik och 24-timmars BP. Hypotes 2: Deltagare med klinik-, hem- eller kiosk-BP-resultat som överensstämmer med referensstandardresultat kommer att föredra hem eller kiosk framför klinik och 24-timmars BP.