Blodtrykskontrol til diagnosticering af hypertension (BP-CHECK)

Hypertension er normalt diagnosticeret på en klinik eller læge kontor, når en patient har blodtryk (BP), der er højt for flere målinger. Men omkring 30 procent af patienter med højt BP i klinikker har normalt BP uden for klinikker. Dette kaldes white-coat hypertension. Korrekt diagnose af hypertension er vigtig for at forhindre slagtilfælde, hjerteanfald og hjertesvigt, men også for at undgå at få folk til at bekymre sig eller tage medicin, når de ikke har brug for det.

For at undgå fejldiagnosticering af hypertension anbefaler US Preventive Services Task Force (USPSTF), som fremsætter nationale anbefalinger om sygdomsscreening, folk bør have 24-timers BP ambulant monitorering (dvs. en armmanchet og BP-monitor båret i 24 timer med målinger taget hvert 30. minut i løbet af dagen og hvert 60. minut om natten), med hjemmets blodtryksovervågning over flere dage som et alternativ. De fleste patienter har dog aldrig hørt om 24-timers blodtryksovervågning, og læger bestiller det sjældent. Læger bruger nogle gange hjemme-BP-monitorering, men ikke i henhold til anbefalede retningslinjer. BP-kiosker, for eksempel i apoteker, tilbyder en anden mulighed. Nyere modeller er nøjagtige og nemme at bruge.

BP-CHECK vil identificere deltagere i alderen 18 til 85 med højt BP ved deres sidste klinikbesøg og invitere dem til et screeningsbesøg. Deltagere med højt BP ved screeningsbesøget (510 patienter) vil blive randomiseret og tildelt til 1) klinik BP, 2) hjemme BP eller 3) kiosk BP diagnostiske grupper for at bekræfte en ny diagnose af hypertension. Klinik-BP-gruppen vil få målt BP ved ét klinikbesøg. Hjemme-BP-gruppen vil måle BP to gange, to gange om dagen, i fem dage. Kiosk BP-gruppen vil måle BP tre gange på tre separate dage i en kiosk på deres klinik eller nærliggende apotek. Deltagerne vil gennemføre deres diagnostiske test over cirka tre uger. De vil derefter blive bedt om at gennemføre 24-timers blodtryksovervågning. Deltagerne vil gennemføre undersøgelser ved baseline før randomisering, efter diagnostiske tests og efter seks måneder.

Hypotese 1: Sammenlignet med referencestandarden (24-timers BP) vil hjemme-BP og kiosk-BP være mere nøjagtige end klinik-BP. Hypotese 2: Deltagere med klinik-, hjemme- eller kiosk BP-resultater i overensstemmelse med referencestandardresultater vil foretrække hjemme eller kiosk frem for klinik og 24-timers BP. Hypotese 2: Deltagere med klinik-, hjemme- eller kiosk BP-resultater i overensstemmelse med referencestandardresultater vil foretrække hjemme eller kiosk frem for klinik og 24-timers BP.