Kontrola krevního tlaku pro diagnostiku hypertenze (BP-CHECK)

Hypertenze je obvykle diagnostikována na klinice nebo v ordinaci lékaře, když má pacient krevní tlak (BP), který je vysoký po několik měření. Přibližně 30 procent pacientů s vysokým TK na klinikách má však mimo kliniky normální TK. Toto se nazývá hypertenze bílého pláště. Správná diagnóza hypertenze je důležitá pro prevenci mrtvice, srdečních záchvatů a srdečního selhání, ale také proto, aby se lidé netrápili nebo užívali léky, když to nepotřebují.

Aby se předešlo chybné diagnóze hypertenze, doporučuje pracovní skupina US Preventive Services Task Force (USPSTF), která vydává národní doporučení týkající se screeningu onemocnění, lidem, aby měli 24hodinové ambulantní monitorování TK (tj. manžetu na ruce a monitor TK nošené po dobu 24 hodin s měřením brát každých 30 minut během dne a každých 60 minut v noci), s domácím monitorováním krevního tlaku po několik dní jako alternativou. Většina pacientů však nikdy neslyšela o 24hodinovém monitorování TK a lékaři jej nařizují jen zřídka. Lékaři někdy používají domácí monitorování TK, ale ne podle doporučených pokynů. Další možnost nabízejí kiosky BP, například v drogeriích. Novější modely jsou přesné a snadno se používají.

BP-CHECK identifikuje účastníky ve věku 18 až 85 let s vysokým krevním tlakem při poslední návštěvě kliniky a pozve je na screeningovou návštěvu. Účastníci s vysokým TK při screeningové návštěvě (510 pacientů) budou randomizováni a zařazeni do 1) klinických TK, 2) domácích TK nebo 3) kioskových diagnostických skupin TK pro potvrzení nové diagnózy hypertenze. Skupina klinického TK bude mít TK změřen při jedné návštěvě kliniky. Domácí skupina bude měřit TK dvakrát, dvakrát denně, po dobu pěti dnů. Skupina s kioskem BP změří TK třikrát ve třech samostatných dnech v kiosku na své klinice nebo v nedaleké lékárně. Účastníci dokončí své diagnostické testy během přibližně tří týdnů. Poté budou požádáni, aby dokončili 24hodinové monitorování TK. Účastníci dokončí průzkumy na začátku před randomizací, po diagnostických testech a po šesti měsících.

Hypotéza 1: Ve srovnání s referenčním standardem (24hodinový TK) bude domácí TK a kioskový TK přesnější než TK klinický. Hypotéza 2: Účastníci s výsledky TK z kliniky, domova nebo kiosku v souladu s výsledky referenčního standardu budou preferovat domácí nebo kiosek před klinikou a 24hodinovým TK. Hypotéza 2: Účastníci s výsledky TK z kliniky, domova nebo kiosku v souladu s výsledky referenčního standardu budou preferovat domácí nebo kiosek před klinikou a 24hodinovým TK.