Bloeddrukcontroles voor het diagnosticeren van hypertensie (BP-CHECK)

Hypertensie wordt meestal gediagnosticeerd in een kliniek of dokterspraktijk wanneer een patiënt een bloeddruk (BP) heeft die hoog is voor verschillende metingen. Ongeveer 30 procent van de patiënten met hoge bloeddruk in klinieken heeft echter een normale bloeddruk buiten klinieken. Dit wordt wittejassenhypertensie genoemd. Een juiste diagnose van hypertensie is belangrijk om beroertes, hartaanvallen en hartfalen te voorkomen, maar ook om te voorkomen dat mensen zich zorgen maken of medicijnen innemen wanneer dat niet nodig is.

Om een ​​verkeerde diagnose van hypertensie te voorkomen, beveelt de US Preventive Services Task Force (USPSTF), die nationale aanbevelingen doet over ziektescreening, aan dat mensen 24 uur per dag ambulante BP-monitoring moeten ondergaan (d.w.z. een armmanchet en 24 uur gedragen bloeddrukmeter, met metingen overdag elke 30 minuten en 's nachts elke 60 minuten), met als alternatief meerdere dagen thuis bloeddrukmeting. De meeste patiënten hebben echter nog nooit gehoord van 24-uurs bloeddrukmeting en artsen bestellen het zelden. Artsen gebruiken soms bloeddrukmeting thuis, maar niet volgens de aanbevolen richtlijnen. BP-kiosken, bijvoorbeeld bij drogisterijen, bieden een andere mogelijkheid. Nieuwere modellen zijn nauwkeurig en gebruiksvriendelijk.

BP-CHECK identificeert deelnemers in de leeftijd van 18 tot 85 jaar met hoge bloeddruk bij hun laatste bezoek aan de kliniek en nodigt hen uit voor een screeningbezoek. Deelnemers met hoge bloeddruk bij het screeningsbezoek (510 patiënten) worden gerandomiseerd en toegewezen aan 1) klinische BP, 2) thuis BP, of 3) kiosk BP diagnostische groepen voor het bevestigen van een nieuwe diagnose van hypertensie. De BP-groep van de kliniek zal de bloeddruk laten meten tijdens één bezoek aan de kliniek. De thuis-BP-groep meet de bloeddruk twee keer, twee keer per dag, gedurende vijf dagen. De kiosk-BP-groep zal de bloeddruk drie keer op drie afzonderlijke dagen meten bij een kiosk in hun kliniek of nabijgelegen drogisterij. Deelnemers zullen hun diagnostische tests gedurende ongeveer drie weken voltooien. Ze zullen dan worden gevraagd om 24-uurs BP-monitoring te voltooien. Deelnemers zullen enquêtes invullen bij baseline voorafgaand aan randomisatie, na diagnostische tests en na zes maanden.

Hypothese 1: Vergeleken met de referentiestandaard (24-uurs BP), zullen BP thuis en kiosk BP nauwkeuriger zijn dan klinisch BP. Hypothese 2: Deelnemers met BP-resultaten in het ziekenhuis, thuis of in een kiosk die overeenstemmen met de referentiestandaardresultaten, geven de voorkeur aan thuis- of kiosk boven klinisch en 24-uurs BP. Hypothese 2: Deelnemers met BP-resultaten in het ziekenhuis, thuis of in een kiosk die overeenstemmen met de referentiestandaardresultaten, geven de voorkeur aan thuis- of kiosk boven klinisch en 24-uurs BP.