Placement d'une sonde nasogastrique sur un patient intubé : méthode à deux doigts ou manœuvre de Sellick inversée

L'approbation du comité d'éthique de la faculté de médecine Universitas Indonesia a été acquise avant la réalisation de l'étude. Les sujets ont reçu un consentement éclairé avant de s'inscrire à l'étude et ont été randomisés en deux groupes (groupe de la méthode à deux doigts et groupe de la manœuvre de Reverse Sellick). Une canule intraveineuse (IV) avec un liquide isotonique, un tensiomètre non invasif et une oxymétrie de pouls ont été installés sur les sujets dans la salle d'opération. Les signes vitaux ont été enregistrés. Le midazolam 1-2 mg et le fentanyl 2 µg/kg de poids corporel (PC) ont été administrés comme prémédication. L'induction a été réalisée en utilisant du propofol 2-3 µg/kg de poids corporel. Du rocuronium 0,5 mg/kg de poids corporel a également été administré après l'induction. Deux concentrations alvéolaires minimales (MAC) de sévoflurane et 6 litres par minute d'oxygène ont également été administrés à l'aide d'un masque facial pendant 3 minutes jusqu'à ce que les médicaments fassent effet. Les patients ont ensuite été intubés. L'évaluation des voies respiratoires a été réalisée pour exclure les sujets ayant subi un traumatisme des voies respiratoires. L'estimation de la longueur du tube nasogastrique a été réalisée en étirant le tube nasogastrique du processus xyphoïde à travers le nez jusqu'à l'arrière de l'oreille. Le nombre mesuré en cm est ensuite additionné de 15 cm et marqué avec du ruban adhésif. La sonde nasogastrique et la narine sélectionnée sont ensuite suffisamment recouvertes de gel. Le groupe de la méthode à deux doigts a été placé avec un tube nasogastrique en utilisant la méthode à deux doigts, avant la procédure, le brassard du tube endotrachéal a été dégonflé en premier. Et puis le tube nasogastrique a été inséré dans la narine sélectionnée perpendiculairement à l'aide de la main dominante. La main non dominante (index et majeur) a été insérée à la base de l'oropharynx jusqu'à ce que la sonde nasogastrique soit ressentie, et la sonde nasogastrique a été fixée en position médiane et à la base du pharynx, le plus près possible de l'œsophage, tandis que la main dominante a poussé le tube nasogastrique jusqu'à ce qu'il atteigne la marque. Le tube endotrachéal du groupe de manœuvre de Sellick inversé a également été dégonflé avant la procédure. Le tube nasogastrique a été inséré dans la narine sélectionnée perpendiculairement à l'aide de la main dominante et poussé doucement jusqu'à ce qu'il atteigne la première résistance dans le nasopharynx. La manœuvre de Reverse Sellick a été effectuée à l'aide de la main non dominante, en saisissant le cartilage thyroïde vers le haut et en élevant le larynx vers l'avant, tandis que la main dominante continuait à pousser doucement le tube nasogastrique jusqu'à ce qu'il atteigne la marque. L'évaluation de la mise en place correcte ou non de la sonde nasogastrique utilisait la méthode d'auscultation dans la région épigastrique et l'insertion d'air à travers l'extrémité du cathéter. Le temps et les complications survenues au cours de la procédure ont été enregistrés. Et la sonde nasogastrique a été fixée si elle a été insérée avec succès.