Platzierung einer Magensonde bei intubiertem Patienten: Zwei-Finger-Methode vs. umgekehrtes Sellick-Manöver

Die Genehmigung der Ethikkommission der medizinischen Fakultät der Universitas Indonesia wurde vor der Durchführung der Studie eingeholt. Die Probanden erhielten vor der Aufnahme in die Studie eine Einverständniserklärung und wurden in zwei Gruppen randomisiert (Gruppe mit der Zwei-Finger-Methode und Gruppe mit umgekehrten Sellick-Manövern). Im Operationssaal wurden den Probanden intravenöse (IV) Kanülen mit isotonischer Flüssigkeit, ein nicht-invasives Blutdruckmessgerät und eine Pulsoxymetrie angelegt. Vitalfunktionen wurden aufgezeichnet. Als Prämedikation wurden Midazolam 1-2 mg und Fentanyl 2 µg/kg Körpergewicht (KG) gegeben. Die Induktion erfolgte mit Propofol 2-3 µg/kg KG. Rocuronium 0,5 mg/kg KG wurde ebenfalls nach der Induktion gegeben. Zwei minimale alveoläre Konzentrationen (MAC) von Sevofluran und 6 Liter Sauerstoff pro Minute wurden ebenfalls unter Verwendung einer Gesichtsmaske für 3 Minuten verabreicht, bis die Medikamente wirkten. Anschließend wurden die Patienten intubiert. Eine Bewertung der Atemwege wurde durchgeführt, um die Probanden auszuschließen, die ein Atemwegstrauma erlitten hatten. Das Abschätzen der Länge der Magensonde wurde durchgeführt, indem die Magensonde vom Xyphoid-Prozess durch die Nase bis zur Rückseite des Ohrs gedehnt wurde. Die gemessene Zahl in cm dann mit 15 cm addieren und mit Klebeband markieren. Nasogastrische Sonde und das ausgewählte Nasenloch werden dann ausreichend mit Gel bedeckt. Die Gruppe mit der Zwei-Finger-Methode wurde mit der Zwei-Finger-Methode mit einer Nasen-Magen-Sonde platziert, vor dem Eingriff wurde zuerst der Endotrachealtubus-Cuff entleert. Und dann wurde die Magensonde mit der dominanten Hand senkrecht in das ausgewählte Nasenloch eingeführt. Die nicht dominante Hand (Zeige- und Mittelfinger) wurde in die Basis des Oropharynx eingeführt, bis die Magensonde gefühlt wurde, und die Magensonde wurde in der mittleren Position und der Basis des Pharynx, so nah wie möglich an der Speiseröhre, fixiert, während Die dominante Hand schob die Magensonde bis zur Markierung. Der Endotrachealtubus der umgekehrten Sellick-Manövergruppe wurde vor dem Eingriff ebenfalls entleert. Die nasogastrale Sonde wurde mit der dominanten Hand senkrecht in das ausgewählte Nasenloch eingeführt und vorsichtig geschoben, bis sie den ersten Widerstand im Nasopharynx erreichte. Das umgekehrte Sellick-Manöver wurde mit der nicht dominanten Hand durchgeführt, indem der Schildknorpel nach oben gegriffen und der Kehlkopf nach vorne angehoben wurde, während die dominante Hand die Magensonde sanft weiter drückte, bis sie die Markierung erreichte. Die Beurteilung, ob die nasogastrale Sonde richtig platziert war oder nicht, erfolgte anhand der Auskultationsmethode im epigastrischen Bereich und Einführen von Luft durch die Katheterspitze. Zeit und Komplikationen während des Eingriffs wurden aufgezeichnet. Und die nasogastrale Sonde wurde fixiert, wenn sie erfolgreich eingeführt wurde.