Umieszczenie sondy nosowo-żołądkowej na zaintubowanym pacjencie: metoda dwoma palcami a odwrotny manewr Sellicka

Przed przeprowadzeniem badania uzyskano zgodę Komisji Etycznej Wydziału Lekarskiego Universitas Indonesia. Pacjenci otrzymali świadomą zgodę przed włączeniem do badania i zostali losowo przydzieleni do dwóch grup (grupa z metodą dwóch palców i grupa z manewrem Reverse Sellicka). Osobom na sali operacyjnej założono kaniulę dożylną (IV) z płynem izotonicznym, nieinwazyjny ciśnieniomierz i pulsoksymetrię. Rejestrowano parametry życiowe. W premedykacji podano midazolam 1-2 mg i fentanyl 2 µg/kg mc. Indukcję przeprowadzono stosując propofol 2-3 µg/kg m.c. Po indukcji podano również rokuronium w dawce 0,5 mg/kg mc. Podawano również dwa minimalne stężenia pęcherzykowe (MAC) sewofluranu i 6 litrów tlenu na minutę przy użyciu maski na twarz przez 3 minuty, aż leki zaczęły działać. Pacjenta następnie intubowano. Ocenę dróg oddechowych przeprowadzono w celu wykluczenia osób, które doznały urazu dróg oddechowych. Oszacowanie długości sondy nosowo-żołądkowej przeprowadzono poprzez rozciągnięcie sondy nosowo-żołądkowej od wyrostka mieczykowatego przez nos do tylnej części ucha. Do zmierzonej liczby w cm dodano 15 cm i zaznaczono taśmą. Zgłębnik nosowo-żołądkowy i wybrane nozdrze następnie wystarczająco pokryte żelem. W grupie metody dwupalcowej zakładano sondę nosowo-żołądkową metodą dwupalcową, przed zabiegiem najpierw opróżniano mankiet rurki dotchawiczej. Następnie sondę nosowo-żołądkową wprowadzano do wybranego otworu nosowego prostopadle za pomocą ręki dominującej. Rękę niedominującą (palec wskazujący i środkowy) wsuwano do podstawy części ustnej gardła do wyczucia sondy nosowo-żołądkowej, następnie sondę nosowo-żołądkową unieruchomiono w pozycji środkowej i u nasady gardła, jak najbliżej przełyku, podczas gdy dominująca ręka pchnęła sondę nosowo-żołądkową, aż dotarła do znaku. Rurka intubacyjna odwróconej grupy manewrów Sellicka również została opróżniona przed zabiegiem. Zgłębnik nosowo-żołądkowy wprowadzano do wybranego otworu nosowego prostopadle dominującą ręką i delikatnie wciskano do pierwszego oporu w nosogardzieli. Manewr Reverse Sellicka wykonywano ręką niedominującą, chwytając chrząstkę tarczycy w górę i unosząc krtań do przodu, podczas gdy ręka dominująca delikatnie naciskała sondę nosowo-żołądkową aż do osiągnięcia znaku. Ocenę prawidłowego ułożenia sondy nosowo-żołądkowej przeprowadzono metodą osłuchiwania w okolicy nadbrzusza i wprowadzania powietrza przez końcówkę cewnika. Rejestrowano czas i powikłania, które wystąpiły podczas zabiegu. A sonda nosowo-żołądkowa została zamocowana, jeśli została pomyślnie wprowadzona.