Orr-gyomorszonda elhelyezése intubált betegen: kétujjas módszer vs fordított Sellick manőver

A vizsgálat elvégzése előtt az Universitas Indonesia Orvostudományi Kar Etikai Bizottsága jóváhagyta. Az alanyok tájékozott beleegyezésüket kaptak a vizsgálatba való beiratkozás előtt, és véletlenszerűen két csoportba osztották őket (kétujjas módszercsoport és Reverse Sellick manővercsoport). A műtőben intravénás (IV) kanült izotóniás folyadékkal, non-invazív vérnyomásmérővel és pulzoximetriával állítottuk be az alanyokra. Az életjeleket rögzítették. Premedikációként 1-2 mg midazolámot és 2 µg/ttkg fentanilt adtak. Az indukciót 2-3 µg/ttkg propofollal végeztük. Az indukció után 0,5 mg/ttkg Rocuroniumot is adtak. Szintén két minimális alveoláris koncentrációjú (MAC) szevofluránt és percenként 6 liter oxigént adtak arcmaszk használatával 3 percig, amíg a gyógyszerek hatnak. Ezután a pácienst intubálták. A légutak értékelését a légúti traumát átélt alanyok kizárására végeztük. A nasogasztrikus szonda hosszának becslését úgy végeztük, hogy a nasogasztrikus szondát a xyphoid folyamattól az orron keresztül a fül hátsó részéig feszítették. A cm-ben mért számot hozzáadjuk 15 cm-rel és szalaggal megjelöljük. Az orr-gyomorszondát és a kiválasztott orrlyukat kellően befedjük géllel. A Two-Finger módszerrel kezelt csoport nasogastricus szondával került elhelyezésre kétujjas módszerrel, a beavatkozás előtt először az endotracheális tubus mandzsettáját eresztettük le. Ezután a nasogasztrikus szondát a domináns kéz segítségével merőlegesen behelyezték a kiválasztott orrlyukba. A nem domináns kezet (mutató és középső ujj) az oropharynx tövébe helyeztük, amíg a nasogastricus szondát nem éreztük, majd a nasogastricus szondát középső helyzetben és a garat tövében rögzítettük, a nyelőcsőtől a lehető legközelebb, míg a domináns kéz addig nyomta a nasogastricus csövet, amíg az el nem érte a jelet. A fordított Sellick-féle manővercsoport endotracheális csövét is leeresztettük az eljárás előtt. A nasogasztrikus szondát a domináns kézzel merőlegesen a kiválasztott orrlyukba helyeztük, és finoman toltuk, amíg el nem érte az első ellenállást a nasopharynxben. Fordított Sellick manőverét nem domináns kézzel hajtották végre, a pajzsmirigy porcának felfelé történő megragadása és a gége elülső felemelése, míg a domináns kéz finoman nyomta a nasogastricus csövet, amíg el nem érte a jelet. Annak értékelése, hogy a nasogasztrikus szonda megfelelően volt-e elhelyezve, az epigasztrikus régióban végzett auskultációs módszerrel és levegő bevezetésével a katéter hegyén keresztül történt. Feljegyezték az eljárás során fellépő időt és komplikációkat. A nasogastric szondát pedig rögzítették, ha sikeresen behelyezték.