Colocação de Sonda Nasogástrica em Paciente Intubado: Método dos Dois Dedos vs Manobra de Sellick Reversa

A aprovação do Comitê de Ética da Faculdade de Medicina Universitas Indonesia foi obtida antes da realização do estudo. Os indivíduos receberam consentimento informado antes de se inscreverem no estudo e foram randomizados em dois grupos (grupo de método de dois dedos e grupo de manobra de Sellick reverso). Cânula intravenosa (IV) com fluido isotônico, monitor de pressão arterial não invasivo e oximetria de pulso foram colocados nos indivíduos na sala de operação. Os sinais vitais foram registrados. Midazolam 1-2 mg e Fentanil 2 µg/kg de peso corporal (PC) foram administrados como pré-medicação. A indução foi realizada com propofol 2-3 µg/kg PC. Rocurônio 0,5mg/kg PC também foi administrado após a indução. Duas concentrações alveolares mínimas (CAM) de sevoflurano e 6 litros por minuto de oxigênio também foram administrados usando máscara facial por 3 minutos até que as drogas fizessem efeito. Paciente foi então intubado. A avaliação das vias aéreas foi realizada para excluir os indivíduos que sofreram trauma nas vias aéreas. A estimativa do comprimento da sonda nasogástrica foi realizada pelo alongamento da sonda nasogástrica desde o processo xifóide através do nariz até a parte posterior da orelha. O número medido em cm então somado com 15 cm e marcado com fita adesiva. A sonda nasogástrica e a narina selecionada são então suficientemente cobertas com gel. O grupo do método Two-Finger foi colocado com sonda nasogástrica usando o método two-finger, antes do procedimento, o balonete do tubo endotraqueal foi desinsuflado primeiro. Em seguida, a sonda nasogástrica foi inserida na narina selecionada perpendicularmente usando a mão dominante. A mão não dominante (dedos indicador e médio) foi inserida na base da orofaringe até sentir a sonda nasogástrica, e a sonda nasogástrica foi fixada na posição média e na base da faringe, o mais próximo possível do esôfago, enquanto a mão dominante empurrava a sonda nasogástrica até atingir a marca. O tubo endotraqueal do grupo de manobra de Sellick reverso também foi esvaziado antes do procedimento. A sonda nasogástrica foi inserida na narina selecionada perpendicularmente com a mão dominante e empurrada suavemente até atingir a primeira resistência na nasofaringe. A manobra de Sellick reverso foi realizada com a mão não dominante, agarrando a cartilagem tireoide para cima e elevando a laringe anteriormente, enquanto a mão dominante continuou empurrando a sonda nasogástrica suavemente até atingir a marca. A avaliação do posicionamento correto da sonda nasogástrica foi feita pelo método auscultatório na região epigástrica e inserção de ar pela ponta do cateter. O tempo e as complicações ocorridas durante o procedimento foram registrados. E a sonda nasogástrica era fixada se fosse inserida com sucesso.