Posizionamento del sondino nasogastrico su paziente intubato: metodo a due dita vs manovra di Sellick inversa

L'approvazione del Comitato Etico della Facoltà di Medicina Universitas Indonesia è stata acquisita prima di condurre lo studio. I soggetti hanno ricevuto il consenso informato prima di iscriversi allo studio e sono stati randomizzati in due gruppi (gruppo del metodo Two-Finger e gruppo della manovra di Reverse Sellick). Cannula endovenosa (IV) con fluido isotonico, monitor della pressione arteriosa non invasivo e pulsossimetria sono stati impostati sui soggetti in sala operatoria. Sono stati registrati i segni vitali. Midazolam 1-2 mg e Fentanyl 2 µg/kg di peso corporeo (PC) sono stati somministrati come premedicazione. L'induzione è stata eseguita utilizzando propofol 2-3 µg/kg di peso corporeo. Dopo l'induzione è stato somministrato anche rocuronio 0,5 mg/kg peso corporeo. Sono state somministrate anche due concentrazioni alveolari minime (MAC) di sevoflurano e 6 litri al minuto di ossigeno utilizzando la maschera facciale per 3 minuti fino a quando i farmaci non hanno avuto effetto. I pazienti sono stati quindi intubati. La valutazione delle vie aeree è stata eseguita per escludere i soggetti che hanno subito traumi alle vie aeree. La stima della lunghezza del sondino nasogastrico è stata eseguita allungando il sondino nasogastrico dal processo xifoideo attraverso il naso fino alla parte posteriore dell'orecchio. Il numero misurato in cm poi aggiunto con 15 cm e segnato con nastro adesivo. Tubo nasogastrico e la narice selezionata quindi ricoperti di gel a sufficienza. Il gruppo del metodo a due dita è stato posizionato con un sondino nasogastrico utilizzando il metodo a due dita, prima della procedura, il bracciale del tubo endotracheale è stato prima sgonfiato. E poi il sondino nasogastrico è stato inserito nella narice selezionata perpendicolarmente usando la mano dominante. La mano non dominante (indice e medio) è stata inserita alla base dell'orofaringe fino a sentire il sondino nasogastrico, e il sondino nasogastrico è stato fissato nella posizione centrale e alla base della faringe, il più vicino possibile all'esofago, mentre la mano dominante spinse il sondino nasogastrico fino a raggiungere il segno. Anche il tubo endotracheale del gruppo di manovra di Sellick inverso è stato sgonfiato prima della procedura. Il sondino nasogastrico è stato inserito nella narice selezionata perpendicolarmente con la mano dominante e spinto delicatamente fino a raggiungere la prima resistenza nel rinofaringe. La manovra di Sellick inverso è stata eseguita utilizzando la mano non dominante, afferrando la cartilagine tiroidea verso l'alto e sollevando la laringe anteriormente, mentre la mano dominante continuava a spingere delicatamente il sondino nasogastrico fino a raggiungere il segno. La valutazione del corretto posizionamento del sondino nasogastrico è stata effettuata utilizzando il metodo dell'auscultazione nella regione epigastrica e inserendo aria attraverso la punta del catetere. Sono stati registrati il ​​tempo e le complicanze verificatesi durante la procedura. E il sondino nasogastrico è stato fissato se è stato inserito con successo.