Colocación de sonda nasogástrica en paciente intubado: método de dos dedos versus maniobra de Sellick inversa

Se obtuvo la aprobación del Comité de Ética de la Facultad de Medicina de la Universitas Indonesia antes de realizar el estudio. Los sujetos recibieron su consentimiento informado antes de inscribirse en el estudio y se aleatorizaron en dos grupos (grupo del método de dos dedos y grupo de maniobra de Sellick inversa). Se colocaron cánulas intravenosas (IV) con líquido isotónico, monitor de presión arterial no invasivo y oximetría de pulso en los sujetos en la sala de operaciones. Se registraron signos vitales. Se administraron 1-2 mg de midazolam y 2 µg/kg de peso corporal (PC) de fentanilo como premedicación. La inducción se realizó con propofol 2-3 µg/kg de peso corporal. También se administró 0,5 mg/kg de peso corporal de rocuronio después de la inducción. También se administraron dos concentraciones alveolares mínimas (MAC) de sevoflurano y 6 litros por minuto de oxígeno mediante mascarilla facial durante 3 minutos hasta que los fármacos surtieron efecto. Luego se intubó al paciente. Se realizó una evaluación de las vías respiratorias para excluir a los sujetos que sufrieron traumatismos en las vías respiratorias. La estimación de la longitud de la sonda nasogástrica se realizó estirando la sonda nasogástrica desde el proceso xifoides a través de la nariz hasta la parte posterior de la oreja. El número medido en cm luego se suma con 15 cm y se marca con cinta. Luego, la sonda nasogástrica y la fosa nasal seleccionada se cubren suficientemente con gel. El grupo del método de dos dedos se colocó con una sonda nasogástrica utilizando el método de dos dedos, antes del procedimiento, primero se desinfló el manguito del tubo endotraqueal. Y luego se insertó la sonda nasogástrica en la fosa nasal seleccionada de forma perpendicular con la mano dominante. La mano no dominante (índice y dedo medio) se insertó en la base de la orofaringe hasta palpar la sonda nasogástrica, y se fijó la sonda nasogástrica en posición media y la base de la faringe, lo más cerca posible del esófago, mientras la mano dominante empujó la sonda nasogástrica hasta que llegó a la marca. El tubo endotraqueal del grupo de maniobra de Sellick inverso también fue desinflado antes del procedimiento. La sonda nasogástrica se insertó en la fosa nasal seleccionada de forma perpendicular con la mano dominante y se empujó suavemente hasta que alcanzó la primera resistencia en la nasofaringe. Se realizó la maniobra de Sellick inversa con la mano no dominante, tomando el cartílago tiroides hacia arriba y elevando la laringe anteriormente, mientras que la mano dominante seguía empujando suavemente la sonda nasogástrica hasta alcanzar la marca. Se evaluó si la sonda nasogástrica estaba correctamente colocada o no, utilizando el método de auscultación en la región epigástrica e insertando aire a través de la punta del catéter. Se registraron el tiempo y las complicaciones ocurridas durante el procedimiento. Y la sonda nasogástrica se fijó si se insertó con éxito.