Nenämahaletkun sijoittaminen intuboidulle potilaalle: kahden sormen menetelmä vs. Sellickin käänteinen toiminta

Lääketieteellisen tiedekunnan Universitas Indonesian eettisen komitean hyväksyntä hankittiin ennen tutkimuksen suorittamista. Koehenkilöille annettiin tietoinen suostumus ennen tutkimukseen ilmoittautumista ja satunnaistettiin kahteen ryhmään (Two-Finger -menetelmäryhmä ja Reverse Sellickin ohjausryhmä). Leikkaussalissa oleville koehenkilöille asetettiin suonensisäinen (IV) kanyyli isotonisella nesteellä, ei-invasiivinen verenpainemittari ja pulssioksimetria. Elintoiminnot kirjattiin. Esilääkityksenä annettiin midatsolaamia 1-2 mg ja fentanyyliä 2 µg/kg ruumiinpainoa (BW). Induktio suoritettiin käyttämällä propofolia 2-3 ug/kg BW. Rocuronium 0,5 mg/kg BW annettiin myös induktion jälkeen. Myös kaksi alveolaarista minimipitoisuutta (MAC) sevofluraania ja 6 litraa minuutissa happea annettiin naamiolla 3 minuutin ajan, kunnes lääkkeet vaikuttivat. Tämän jälkeen potilas intuboitiin. Hengitysteiden arviointi suoritettiin sellaisten henkilöiden sulkemiseksi pois, jotka kokivat hengitystievamman. Nenämahaletkun pituuden arviointi suoritettiin venyttämällä nenämahaletkua xyphoid-prosessista nenän kautta korvan takaosaan. Mitattu luku cm:nä lisättiin sitten 15 cm:iin ja merkittiin teipillä. Nenämahaletku ja valittu sieraimeen peitetään sitten riittävästi geelillä. Two-Finger -menetelmää käyttävä ryhmä sijoitettiin nenämahaletkulle kahden sormen menetelmällä, ennen toimenpidettä endotrakeaalinen letkun mansetti tyhjennettiin ensin. Ja sitten nenämahaletku työnnettiin valittuun sieraimeen kohtisuoraan hallitsevaa kättä käyttämällä. Ei-dominoiva käsi (etusormi ja keskisormi) työnnettiin suunielun tyveen, kunnes nenämahaletku tuntui, ja nenämahaletku kiinnitettiin keskiasentoon ja nielun tyveen mahdollisimman lähelle ruokatorvea. hallitseva käsi työnsi nenämahaletkua, kunnes se saavutti merkin. Käänteisen Sellickin ohjausryhmän endotrakeaalinen putki tyhjennettiin myös ennen toimenpidettä. Nenämahaletku työnnettiin valittuun sieraimeen kohtisuorasti hallitsevalla kädellä ja työnnettiin kevyesti, kunnes se saavutti ensimmäisen vastuksen nenänielassa. Käänteinen Sellickin liike suoritettiin ei-dominoivalla kädellä, tarttumalla kilpirauhasen rustoon ylöspäin ja nostamalla kurkunpäätä eteenpäin, kun taas hallitseva käsi työnsi nenämahaletkua kevyesti, kunnes se saavutti merkin. Arviointi oliko nenämahaletku asetettu oikein vai ei, käytettiin kuuntelumenetelmää epigastrisella alueella ja ilmaa työnnettiin katetrin kärjen kautta. Toimenpiteen aikana ilmenneet aika ja komplikaatiot kirjattiin. Ja nenämahaletku kiinnitettiin, jos se asetettiin onnistuneesti.