Nasogastrisk slangplacering på intuberad patient: tvåfingermetoden vs omvänd Sellicks manöver

Godkännande från etiska kommittén vid medicinska fakulteten Universitas Indonesia erhölls innan studien genomfördes. Försökspersonerna gavs informerat samtycke innan de registrerade sig i studien och randomiserades i två grupper (Two-Finger-metodgrupp och Reverse Sellicks manövergrupp). Intravenös (IV) kanyl med isotonisk vätska, icke-invasiv blodtrycksmätare och pulsoximetri sattes på försökspersonerna i operationssalen. Vitala tecken registrerades. Midazolam 1-2 mg och Fentanyl 2 µg/kg kroppsvikt (BW) gavs som premedicinering. Induktion utfördes med användning av propofol 2-3 µg/kg kroppsvikt. Rocuronium 0,5 mg/kg kroppsvikt gavs också efter induktion. Två lägsta alveolära koncentrationer (MAC) av sevofluran och 6 liter syre per minut gavs också med ansiktsmask i 3 minuter tills läkemedlen fick effekt. Patienterna intuberades sedan. Utvärdering av luftvägarna utfördes för att utesluta de försökspersoner som upplevde luftvägstrauma. Uppskattning av längden på nasogastrisk sond utfördes genom att sträcka nasogastrisk sond från xyphoidprocessen genom näsan till baksidan av örat. Det uppmätta antalet i cm adderas sedan med 15 cm och markeras med tejp. Nasogastrisk sond och den valda näsborren täcks sedan med gel tillräckligt. Tvåfingermetoden placerades med nasogastrisk sond med tvåfingermetoden, före proceduren tömdes endotrakealtubmanschetten först. Och sedan sattes nasogastrisk sond in i den valda näsborren vinkelrätt med hjälp av dominant hand. Den icke-dominanta handen (pek- och långfingret) fördes in i basen av orofarynx tills nasogastrisk sond kändes, och nasogastrisk sond fixerades i mittläget och basen av svalget, så nära matstrupen som möjligt, medan den dominerande handen tryckte på nasogastrisk sond tills den nådde märket. Den omvända Sellicks manövergrupps endotrakealtub tömdes också på luft innan proceduren. Nasogastrisk sond fördes in i den valda näsborren vinkelrätt med hjälp av dominerande hand och trycktes försiktigt tills den nådde det första motståndet i nasofarynx. Omvänd Sellicks manöver utfördes med en icke-dominant hand, gjord genom att greppa sköldkörtelbrosk uppåt och höjde struphuvudet anteriort, medan den dominanta handen fortsatte att trycka försiktigt på nasogastrisk sond tills den nådde märket. Utvärdering av huruvida nasogastrisk sond var korrekt placerad var att använda auskultationsmetoden i epigastriska regionen och föra in luft genom kateterspetsen. Tid och komplikationer som inträffade under proceduren registrerades. Och nasogastrisk sond fixerades om den lyckades införas.