Classement par rapport à la transposition antérieure oblique inférieure classique chez un patient présentant une déviation verticale dissociée asymétrique (Grading vs)

Objectif : Déterminer les résultats chirurgicaux de la technique de classement par rapport à la technique classique de transposition antérieure oblique inférieure (IOAT) dans le traitement des patients présentant une déviation verticale dissociée asymétrique (DVD) et une hyperaction oblique inférieure (IOOA).

Méthodes : Dans cet essai clinique randomisé, un total de 38 patients avec IOOA >+1 et une différence minimale de DVD de 5pd entre leurs deux yeux seront inclus. Des examens ophtalmiques complets comprenant une évaluation de l'acuité visuelle, des mesures de la réfraction non cyclo- et cycloplégique ainsi que de la déviation oculaire, une évaluation biomicroscopique et fond d'œil seront effectués au départ et répétés trois mois après la chirurgie. La fonction des muscles extra-oculaires sera évaluée par des mouvements de duction et de version allant de -4 (underaction) à +4 (overaction). De plus, IOOA sera gradué de +1 à +4 selon la couverture de la cornée sous la paupière supérieure lors du mouvement oculaire vers la direction supra-nasale. La différence de DVD≥5pd entre deux yeux sera considérée comme un DVD asymétrique. Tous les patients seront randomisés dans les deux groupes pour subir une intervention chirurgicale IOAT ; dans le groupe classique, le muscle IO sera suturé à la sclère au niveau de l'insertion du droit inférieur (IR) à sa frontière temporale, sans tenir compte du DVD asymétrique entre les deux yeux ; tandis que dans le groupe de classement, le muscle IO de l'œil avec un DVD plus sévère sera suturé au niveau de l'insertion IR et le muscle IO de l'œil avec une magnitude de DVD plus faible sera suturé 2 mm en arrière de la sclère pour tenir compte de la différence de DVD préopératoire entre les deux yeux.