Clasificación versus transposición anterior oblicua inferior clásica en pacientes con desviación vertical disociada asimétrica (Grading vs)

Propósito: Determinar los resultados quirúrgicos de la técnica de transposición anterior del oblicuo inferior (IOAT) en comparación con la técnica clásica en el tratamiento de pacientes con desviación vertical asimétrica disociada (DVD) e hiperacción del oblicuo inferior (IOOA).

Métodos: En este ensayo clínico aleatorizado se incluirán un total de 38 pacientes con IOOA >+1 y una diferencia mínima de DVD de 5pd entre sus dos ojos. Se realizarán exámenes oftalmológicos completos, incluida la evaluación de la agudeza visual, las mediciones de la refracción ciclopléjica y no ciclopléjica, así como la desviación ocular, la evaluación biomicroscópica y funduscópica al inicio del estudio y se repetirán tres meses después de la cirugía. La función de los músculos extraoculares se evaluará mediante movimientos de ducción y versión que denoten grados de -4 (subacción) a +4 (sobreacción). Además, el IOOA se calificará de +1 a +4 según el recubrimiento de la córnea debajo del párpado superior durante el movimiento ocular en dirección supranasal. La diferencia de DVD≥5pd entre dos ojos será considerada como DVD asimétrica. Todos los pacientes serán aleatorizados en los dos grupos para someterse al procedimiento quirúrgico IOAT; en el grupo clásico, se suturará el músculo IO a la esclerótica a nivel de inserción del recto inferior (RI) en su borde temporal, sin considerar la DVD asimétrica entre ambos ojos; mientras que en el grupo de clasificación, el músculo IO del ojo con DVD más grave se suturará al nivel de la inserción IR y el músculo IO del ojo con menor magnitud de DVD se suturará 2 mm posterior a la esclerótica para considerar la diferencia de DVD preoperatoria entre los dos ojos