Classificazione rispetto alla trasposizione anteriore obliqua inferiore classica in paziente con deviazione verticale dissociata asimmetrica (Grading vs)

Scopo: determinare i risultati chirurgici della tecnica di classificazione rispetto alla tecnica di trasposizione anteriore obliqua inferiore (IOAT) classica nel trattamento di pazienti con deviazione verticale dissociata asimmetrica (DVD) e iperazione obliqua inferiore (IOOA).

Metodi: in questo studio clinico randomizzato, saranno inclusi un totale di 38 pazienti con IOOA >+1 e una differenza DVD minima di 5pd tra i loro due occhi. Esami oftalmici completi, compresa la valutazione dell'acuità visiva, misurazioni della rifrazione non ciclo- e cicloplegica, nonché deviazione oculare, valutazione biomicroscopica e fondoscopica saranno eseguiti al basale e ripetuti tre mesi dopo l'intervento chirurgico. La funzione dei muscoli extraoculari sarà valutata mediante movimenti di riduzione e di versione che denotano gradi da -4 (sottoazione) a +4 (iperazione). Inoltre, IOOA sarà classificato da +1 a +4 in base alla copertura della cornea sotto la palpebra superiore durante il movimento oculare verso la direzione sopranasale. La differenza di DVD≥5pd tra due occhi sarà considerata come DVD asimmetrico. Tutti i pazienti saranno randomizzati nei due gruppi per sottoporsi a procedura chirurgica IOAT; nel gruppo classico, il muscolo IO sarà suturato alla sclera a livello dell'inserzione del retto inferiore (IR) al suo bordo temporale, senza considerare il DVD asimmetrico tra i due occhi; mentre nel gruppo di classificazione, il muscolo IO dell'occhio con DVD più grave verrà suturato a livello dell'inserzione IR e il muscolo IO dell'occhio con minore entità di DVD verrà suturato 2 mm posteriormente alla sclera per considerare la differenza DVD preoperatoria tra i due occhi.