Examen des complications à court et à long terme des techniques de thermocautère, de clampage plastique et de circoncision chirurgicale

L'étude a été réalisée conformément aux règles de la déclaration d'Helsinki, avec l'approbation du comité d'éthique local. Les patients de sexe masculin qui ont postulé aux cliniques de chirurgie pédiatrique de l'hôpital d'État de Hakkari et de l'hôpital d'État de Yüksekova entre mai 2014 et mai 2015 pour l'opération de circoncision ont été analysés rétrospectivement à l'aide du système de registre hospitalier. Les patients ont été évalués en termes de groupes d'âge, de pathologies associées, de techniques d'anesthésie, de durée de la chirurgie, de taux de complications et de techniques de circoncision. Les données obtenues à partir de l'étude ont été transférées dans un environnement informatique et évaluées à l'aide du package statistique pour les sciences sociales version 19.0. Le test du chi carré a été utilisé pour évaluer les données catégorielles et le test U de Mann-Whitney a été utilisé pour évaluer les variables quantitatives. La distribution des données a été testée en utilisant l'un des tests de normalité tel que le test de Shapiro-Wilk dans le cas de la comparaison des temps chirurgicaux. Le test de Kruskal Wallis a été utilisé pour les tests non paramétriques dans les comparaisons de groupes lorsque les données n'étaient pas normalement distribuées. Le test de Dunn a été utilisé comme test post-hoc lorsque différents groupes ont été déterminés. P

La circoncision a été pratiquée par un chirurgien pédiatre et un assistant professionnel de santé dans des conditions stériles en salle d'opération ou en salle de circoncision.

Un bloc pénien et une anesthésie par infiltration locale (bloc de l'anneau pénien, bloc du nerf dorsal pénien) ont été pratiqués sur tous les autres patients avec de la bupivacaïne et de la prilocaïne. Les méthodes de chirurgie ouverte, de thermocautère et de pince en plastique (Alisklamp) ont été utilisées comme techniques de circoncision.

Dans la circoncision chirurgicale classique, le prépuce était suspendu avec la pince. La peau externe et d'autre part la muqueuse ont été coupées à l'aide de ciseaux. Suite à l'intervention hémorragique, l'intégrité peau-muqueuse a été assurée en utilisant le fil résorbable 5/0. Un pansement médical a été fait.

Alisklamp a été utilisé dans la technique de serrage en plastique. La taille de la pince a été choisie en fonction du diamètre du pénis du patient. La pince a été insérée dans le gland, puis la peau et la muqueuse ont été tirées à la taille appropriée et serrées. La peau et la muqueuse ont été excisées de la partie distale de la pince à l'aide d'une lancette. Après l'opération, la pince a été retirée le 4ème jour.

Dans la méthode de thermocautérisation, un appareil de thermocautérisation numérique avec 6 réglages de température différents a été utilisé. La circoncision a été réalisée de la même manière que la circoncision chirurgicale. Seule une intervention de coupe et de saignement a été effectuée à l'aide d'un dispositif de thermocautère. La découpe a été réalisée en effectuant le réglage thermique approprié en fonction de l'âge de l'enfant et de l'épaisseur du gland. Le contrôle de l'hémorragie a été réalisé avec un dispositif de thermocoagulation puis l'intégrité peau-muqueuse a été assurée en utilisant un fil résorbable 5/0.

Une piscine assise chaude et un pansement médical quotidien ont été recommandés après la circoncision. De plus, il était recommandé aux patients atteints de phimosis d'appliquer une crème cicatrisante épithéliale. Au 10e jour postopératoire, tous les patients ont été recrutés pour le contrôle de routine. Les patients présentant des complications ont été suivis à long terme. Les complications ont été traitées.