Vyšetření krátkodobých a dlouhodobých komplikací termokauterizace, plastických svorek a technik chirurgické obřízky

Studie byla provedena v souladu s pravidly Helsinské deklarace se souhlasem místní etické komise. Pacienti mužského pohlaví, kteří v období od května 2014 do května 2015 požádali o operaci obřízky na klinikách dětské chirurgie státní nemocnice Hakkari a státní nemocnice Yüksekova, byli retrospektivně analyzováni pomocí systému nemocničního registru. Pacienti byli hodnoceni z hlediska věkových skupin, doprovodných patologií, technik anestezie, délky operace, míry komplikací a technik obřízky. Data získaná ze studie byla přenesena do počítačového prostředí a vyhodnocena pomocí Statistical Package for Social Sciences verze 19.0. Chí-kvadrát test byl použit pro hodnocení kategoriálních dat a Mann-Whitney U test byl použit pro hodnocení kvantitativních proměnných. Distribuce dat byla testována pomocí jednoho z testů normality jako je Shapiro-Wilkův test v případě srovnání operačního času. Kruskal Wallisův test byl použit pro neparametrické testy ve skupinovém srovnání, kdy data nebyla normálně distribuována. Dunnův test byl použit jako post-hoc test, když byly určeny různé skupiny. P

Obřízku prováděl dětský chirurg a pomocný zdravotník za sterilních podmínek na operačním sále nebo na obřízkovém sále.

U všech ostatních pacientů s bupivakainem a prilokainem byla provedena blokáda penisu a lokální infiltrační anestezie (blokáda penisního prstence, blokáda dorzálního nervu penisu). Jako techniky obřízky byly použity metody otevřené chirurgie, termokauterizace a plastické svorky (Alisklamp).

Při klasické chirurgické obřízce byla předkožka zavěšena pomocí svorky. Vnější kůže a následně sliznice byly odříznuty pomocí nůžek. Po zákroku krvácení byla integrita kůže-sliznice zajištěna použitím vstřebatelné sutury 5/0. Bylo provedeno lékařské ošetření.

Alisklamp byl použit v technice plastové svorky. Velikost svorky byla zvolena podle průměru penisu pacienta. Svorka byla zavedena do žaludu a následně byla kůže a sliznice vytaženy na vhodnou velikost a sepnuty. Kůže a sliznice byly vyříznuty z distální části svorky pomocí lancety. Po operaci byla svorka 4. den odstraněna.

V metodě termokauterizace bylo použito digitální termokauterizační zařízení s 6 různými nastaveními teploty. Obřízka byla provedena stejným způsobem jako chirurgická obřízka. Pouze řezací a odkrvovací zásah byl proveden pomocí termokauterizačního zařízení. Stříhání bylo prováděno vhodnou tepelnou úpravou podle věku dítěte a tloušťky žaludu. Kontrola krvácení byla provedena termokauterizačním zařízením a integrita kůže-sliznice byla zajištěna použitím 5/0 absorbovatelného stehu.

Po obřízce byl doporučen rutinní teplý sedací bazén a každodenní lékařský obvaz. Dále bylo pacientům s fimózou doporučeno aplikovat epitelový jizevnatý krém. Desátý pooperační den byli všichni pacienti přijati k rutinní kontrole. Pacienti s komplikacemi byli dlouhodobě sledováni. Komplikace byly léčeny.