Termokauterizálás, műanyag befogás és sebészeti körülmetélési technikák rövid és hosszú távú szövődményeinek vizsgálata

A vizsgálat a helsinki nyilatkozati szabályoknak megfelelően, a helyi etikai bizottság jóváhagyásával készült. A Hakkari Állami Kórház és a Yüksekova Állami Kórház gyermeksebészeti klinikákon 2014 májusa és 2015 májusa között körülmetélés miatt jelentkező férfi betegeket a kórházi nyilvántartási rendszer segítségével utólag elemeztük. A betegeket korcsoportok, kísérő patológiák, érzéstelenítési technikák, a műtét időtartama, szövődmények aránya és körülmetélési technikák szerint értékelték. A vizsgálatból nyert adatokat számítógépes környezetbe vittük át, és a Statistical Package for Social Sciences Version 19.0 segítségével értékeltük ki. A kategorikus adatok értékelésére Chi-négyzet tesztet, a kvantitatív változók értékelésére Mann-Whitney U tesztet használtunk. Az adatok eloszlását a műtéti idő összehasonlítása esetén a normalitás tesztek egyikével, például Shapiro-Wilk teszttel teszteltem. A Kruskal Wallis tesztet nemparaméteres tesztekhez használtuk a csoportos összehasonlítások során, amikor az adatok nem voltak normálisan elosztva. A Dunn-tesztet post-hoc tesztként használták, amikor különböző csoportokat határoztak meg. P

A körülmetélést egy gyermeksebész és egy egészségügyi asszisztens végezte steril körülmények között a műtőben vagy a körülmetélési szobában.

Minden más bupivakainnal és prilokainnal kezelt betegnél péniszblokkot és helyi infiltrációs érzéstelenítést (péniszgyűrű blokk, pénisz dorsalis idegblokk) végeztek. Körülmetélési technikákként nyílt sebészeti, termokauteres és műanyag bilincs (Alisklamp) módszereket alkalmaztak.

A klasszikus sebészeti körülmetélés során a fitymát a bilinccsel felakasztották. A külső bőrt és másodsorban a nyálkahártyát ollóval levágtuk. A vérzéses beavatkozást követően a bőr-nyálkahártya integritását 5/0 felszívódó varrattal biztosítottuk. Orvosi öltözködés megtörtént.

Az Alisklampot műanyag bilincs technikában alkalmazták. A bilincs méretét a páciens péniszének átmérőjének megfelelően választottuk meg. A bilincset behelyeztük a makkba, majd a bőrt és a nyálkahártyát megfelelő méretre húztuk és befogtuk. A bőrt és a nyálkahártyát lándzsa segítségével kivágtuk a bilincs disztális részéből. A műtét után a 4. napon eltávolították a szorítót.

A termokauteres módszerben egy digitális hőszigetelő készüléket használtunk 6 különböző hőmérsékleti beállítással. A körülmetélést ugyanúgy végezték, mint a műtéti körülmetélést. Kizárólag vágási és kivéreztetési beavatkozás történt hőszigetelő készülékkel. A vágást a gyermek életkorának és a makk vastagságának megfelelő hőbeállítással végeztük. A vérzéscsillapítást termokauterrel végeztük, majd a bőr-nyálkahártya integritását 5/0 felszívódó varrattal biztosítottuk.

A körülmetélés után rutin meleg ülőmedence és napi orvosi öltözködés javasolt. Ezen túlmenően a phimosisban szenvedő betegeknek javasolták a hámcsillapító krém felvitelét. A 10. posztoperatív napon minden beteget rutinkontrollra vettek fel. A szövődményekkel küzdő betegeket hosszú ideig követték. A szövődményeket kezelték.