Исследование краткосрочных и долгосрочных осложнений термокоагуляции, пластических зажимов и методов хирургического обрезания

Исследование проводилось в соответствии с правилами Хельсинкской декларации с одобрения локального этического комитета. Пациенты мужского пола, обратившиеся в клинику детской хирургии Государственной больницы Хаккари и Государственной больницы Юксекова в период с мая 2014 г. по май 2015 г. для проведения операции по обрезанию, были проанализированы ретроспективно с использованием системы больничного реестра. Пациентов оценивали по возрастным группам, сопутствующей патологии, методам анестезии, длительности операции, частоте осложнений и технике обрезания. Данные, полученные в результате исследования, были переданы в компьютерную среду и оценены с помощью Статистического пакета для социальных наук версии 19.0. Критерий хи-квадрат использовался для оценки категориальных данных, а U-критерий Манна-Уитни использовался для оценки количественных переменных. Распределение данных было проверено с использованием одного из тестов нормальности, таких как тест Шапиро-Уилка, в случае сравнения времени хирургического вмешательства. Критерий Крускала-Уоллиса использовался для непараметрических тестов в групповых сравнениях, когда данные не были нормально распределены. Тест Данна использовался как апостериорный тест при определении разных групп. п

Обрезание выполнялось детским хирургом и ассистентом медицинского работника в стерильных условиях в операционной или комнате для обрезания.

Блокада полового члена и местная инфильтрационная анестезия (блокада кольца полового члена, блокада дорсального нерва полового члена) выполнялись всем остальным пациентам с бупивакаином и прилокаином. В качестве методов обрезания использовали методы открытой хирургии, термокоагуляции и пластикового зажима (Alisklamp).

При классическом хирургическом обрезании крайняя плоть подвешивалась зажимом. Внешнюю кожу и, во-вторых, слизистую оболочку разрезали ножницами. После вмешательства по поводу кровоизлияния целостность кожи и слизистой оболочки обеспечивали с помощью рассасывающейся нити 5/0. Сделана медицинская повязка.

Алискламп применялся в технике пластикового зажима. Размер зажима подбирался в зависимости от диаметра полового члена пациента. Зажим вставляли в головку, затем кожу и слизистую оболочку подтягивали до нужного размера и зажимали. Кожу и слизистую иссекают с дистальной части зажима с помощью ланцета. После операции зажим снят на 4-е сутки.

В методе термокоагуляции использовалось цифровое термокоагуляторное устройство с 6 различными настройками температуры. Обрезание проводят так же, как хирургическое обрезание. С помощью термокоагулятора выполнялись только разрезы и кровотечения. Резку выполняли, регулируя температуру в соответствии с возрастом ребенка и толщиной головки полового члена. Остановку кровотечения проводили с помощью термокоагулятора, а затем целостность кожи и слизистой оболочки обеспечивали с помощью рассасывающейся нити 5/0.

После обрезания были рекомендованы обычные теплые сидячие бассейны и ежедневные медицинские перевязки. Кроме того, пациентам с фимозом было рекомендовано применять крем, заживляющий эпителий. На 10-е сутки после операции все пациенты были привлечены для планового контроля. Больные с осложнениями наблюдались в течение длительного времени. Осложнения лечили.