Comparaison entre l'inhalation de lidocaïne et la dexaméthasone intraveineuse pour réduire la douleur après l'insertion d'un masque laryngé

L'approbation du comité d'éthique de la faculté de médecine Universitas Indonesia a été acquise avant la réalisation de l'étude. Les sujets ont reçu un consentement éclairé avant de s'inscrire à l'étude et ont été randomisés en deux groupes (groupe inhalation de lidocaïne et groupe dexaméthasone intraveineuse). Une canule intraveineuse (IV) (18 ou 20 G), un tensiomètre non invasif et une oxymétrie de pouls avaient été installés sur les sujets 10 minutes avant le début de l'anesthésie. Les signes vitaux ont été enregistrés. Le groupe de lidocaïne a reçu 1,5 mg/kg de poids corporel (PC) d'inhalation de lidocaïne à 2 %, diluée avec 2 à 3 ml de solution saline normale jusqu'à ce que le volume total soit de 6 ml, et une injection intraveineuse de solution saline normale. Le groupe de dexaméthasone a reçu une inhalation de solution saline normale et 10 mg de dexaméthasone par voie intraveineuse. Les sujets, les auteurs ou le donneur d'inhalation n'étaient pas au courant du contenu de tout médicament administré. La co-induction a été effectuée en utilisant 0,05 mg/kg de poids corporel de midazolam et 2 mcg/kg de poids corporel de fentanyl 5 minutes avant l'insertion du masque laryngé (LMA). L'induction a été réalisée en utilisant 2 mg/kg de poids corporel de propofol à 1 % et 0,5 mg/kg de poids corporel d'atracurium 3 minutes avant l'insertion du LMA. Les sujets ont ensuite reçu une oxygénation à l'aide d'un masque facial sans canule oropharyngée. LMA a été lubrifié avec une solution saline normale. Après 3 minutes d'oxygénation, le LMA a été inséré en utilisant la méthode standard. Le brassard LMA a été gonflé avec un manomètre de brassard d'environ 40 mmHg. Une fois que la position du LMA a été confirmée comme étant correcte, la fixation a été effectuée à l'aide d'un ruban adhésif. L'entretien de l'anesthésie a été fait en utilisant 50 % d'oxygène dans de l'air comprimé, 1 % d'isoflurane et de l'atracurium. Trente minutes avant la fin de l'intervention, 1 gramme de paracétamol a été administré en 15 minutes comme analgésique post-opératoire. Après la fin de la chirurgie, les sujets ont reçu 0,04 mg/kg de poids corporel de néostigmine et 0,02 mg/kg de poids corporel d'atropine. L'aspiration du mucus a été effectuée doucement sur l'oropharynx et la cavité buccale, en utilisant un cathéter d'aspiration 12F lorsque les sujets étaient encore sous anesthésie. Après des respirations spontanées, le brassard LMA a été dégonflé et le LMA a été retiré. La ventilation a été poursuivie à l'aide d'un masque facial sans canule oropharyngée. À la salle de réveil, la douleur à la gorge a été évaluée à l'aide d'une échelle d'évaluation numérique. L'évaluation a été effectuée 2 heures après la chirurgie dans la salle de réveil après que les sujets aient été pleinement alertes avec un score d'Aldrette de 10. La douleur à la gorge a été évaluée pendant le repos ou la déglutition. De plus, on a demandé aux sujets s'ils avaient ou non des difficultés à avaler ou un enrouement.