Impact du dosage précoce de lactate par rapport à la CK pour le diagnostic d'une crise suspectée

Nous proposons de réaliser une étude prospective, observationnelle, monocentrique au CHU de Clermont-Ferrand. Il s'agit d'une analyse descriptive de la cinétique des taux de Créatine kinase et de Lactates recueillis à l'admission d'un patient consultant pour forte suspicion de crise convulsive, et à 4 heures de la crise généralisée.

Un patient consultant aux urgences pour suspicion de convulsion aura une prise de sang habituelle à l'admission dans ce cadre avec notamment ionogramme, glycémie à jeun, gazométrie veineuse. Le CHU ayant fait l'acquisition d'un lecteur de gazométrie veineuse et artérielle pour le service des urgences, ionogramme sanguin, Hb, lactates, HCO3-, pH sont collectés sans délai.

Le dosage de la créatine kinase sera collecté de la manière habituelle sous la forme d'un « fond de tube ».

Comme recommandé par la Société Française de Neurologie, un nouvel échantillon sera prélevé à 4 heures de la crise pour un dosage de Créatine kinase. Le dosage des lactates sera basé sur un « fond de tube ».

C'est l'urgentiste qui décidera d'inclure ou non le patient dans l'étude descriptive, assisté d'une enquête standardisée, énumérant la forte probabilité de caractéristiques d'orientation des crises généralisées (antécédents du patient, traitements dont antiépileptiques, anamnèse, présence de témoins, clinique évocatrice ) L'étude n'a recruté que des cas de forte suspicion de crise généralisée, commençant moins de 4 heures pour comparer la cinétique de la créatine kinase et des lactates à l'admission et 4 heures de la crise généralisée.