Système péridural contrôlé par ordinateur pour la vérification de l'espace épidural

Après anesthésie locale cutanée et après l'insertion sous-cutanée de l'aiguille de Tuohy péridurale, un enquêteur indépendant fera le point O du dispositif CompuFlo® qui sera relié, via un robinet à trois voies, à l'aiguille de Tuohy afin d'enregistrer, dans un en double aveugle, le delta des pressions rencontrées par l'aiguille lors de son avancement.

Lorsque l'opérateur atteindra le ligament supra-épineux, une légère résistance sera rencontrée du fait de la nature du biseau, et de la densité du ligament. Dès que cette résistance se fera sentir, l'opérateur préviendra immédiatement l'enquêteur qui signalera l'appareil CompuFlo®. Si aucune sensation n'est ressentie, l'opérateur dira "aucune" à l'enquêteur.

L'aiguille sera ensuite avancée à travers le ligament interépineux lâche qui offre généralement beaucoup moins de résistance que le ligament sopraspineux (souvent ressenti comme une "sensation d'absence de résistance" chez la patiente obstétricale). Encore une fois, dès que cette sensation de perte ou de diminution ou d'absence de résistance se fait sentir, l'opérateur préviendra immédiatement l'investigateur qui signalera l'appareil CompuFlo®. Si aucune sensation n'est ressentie, l'opérateur dira "aucune" à l'enquêteur.

Selon la technique péridurale standard, la pointe de l'aiguille sera encore plus avancée. La sensation d'une plus grande augmentation de la résistance, souvent associée à un "crunch", indique généralement la pénétration initiale de l'aiguille dans la paroi arrière du ligament jaune. Dès que cette résistance ou « craquement » se fait sentir, l'opérateur préviendra immédiatement l'enquêteur qui signalera l'appareil CompuFlo®.

Ensuite, l'opérateur retirera le stylet et attachera délicatement à l'aiguille une seringue jetable à perte de résistance de 10 ml contenant quelques millimètres (5-7 ml) de solution saline stérile et ouvrira le robinet à trois voies afin d'enregistrer à la fois la pressions données et reçues par le CompuFlo® et la pression produite par la main de l'opérateur.

Une pression constante et incessante va maintenant être exercée sur le piston de la seringue par le pouce de la main dominante de l'opérateur afin d'obtenir l'avancement de l'aiguille uniquement grâce à la pression exercée par l'opérateur sur le piston de la seringue.

Au fur et à mesure que la pointe de l'aiguille émergera du ligament jaune dans l'espace épidural, la résistance disparaîtra soudainement et l'avancement de l'aiguille s'arrêtera immédiatement (puisque la force motrice exercée sur le piston est déchargée par l'entrée soudaine du liquide dans l'espace péridural). Dès que cette perte de résistance se fera sentir, l'opérateur dira immédiatement à l'enquêteur qui signalera l'appareil CompuFlo®. L'opérateur arrêtera la procédure pendant au moins 10 secondes pour permettre à l'investigateur d'enregistrer les pressions péridurales statiques.