Sistema epidurale computerizzato per la verifica dello spazio epidurale

Dopo l'anestesia locale cutanea e dopo l'inserimento sottocutaneo dell'ago di Tuohy epidurale, un ricercatore indipendente realizzerà il punto O del dispositivo CompuFlo® che sarà collegato, tramite un rubinetto a tre vie, all'ago di Tuohy per registrare, in un double blind way, il delta di pressioni che incontra l'ago durante il suo avanzamento.

Quando l'operatore raggiungerà il legamento sovraspinoso, incontrerà una leggera resistenza dovuta alla natura del bisello e alla densità del legamento. Non appena si avvertirà questa resistenza, l'operatore informerà immediatamente l'investigatore che segnalerà il dispositivo CompuFlo®. Se non si avvertirà alcuna sensazione, l'operatore dirà "nessuno" all'investigatore.

L'ago verrà quindi fatto avanzare attraverso il legamento interspinale lasso che in genere offre molta meno resistenza rispetto al legamento sopraspinato (spesso percepito come una "sensazione di assenza di resistenza" nel paziente ostetrico). Ancora una volta, non appena si avverte questa perdita o sensazione di resistenza ridotta o assente, l'operatore informerà immediatamente l'investigatore che segnalerà il dispositivo CompuFlo®. Se non si avvertirà alcuna sensazione, l'operatore dirà "nessuno" all'investigatore.

Secondo la tecnica epidurale standard, la punta dell'ago sarà ulteriormente avanzata. La sensazione di un maggiore aumento di resistenza, spesso associata ad un "crunch", indica solitamente l'iniziale penetrazione dell'ago nella parete posteriore del legamento giallo. Non appena si avverte questa resistenza o "scricchiolio", l'operatore informerà immediatamente l'investigatore che segnalerà il dispositivo CompuFlo®.

Quindi, l'operatore rimuoverà il mandrino e delicatamente attaccherà all'ago una siringa monouso da 10 mL a perdita di resistenza contenente pochi millimetri (5-7 mL) di soluzione fisiologica sterile e aprirà il rubinetto a tre vie per registrare sia il pressioni date e ricevute dal CompuFlo® e la pressione prodotta dalla mano dell'operatore.

Una pressione costante ed incessante verrà ora esercitata sullo stantuffo della siringa dal pollice della mano dominante dell'operatore per ottenere l'avanzamento dell'ago unicamente mediante la pressione esercitata dall'operatore sullo stantuffo della siringa.

Quando la punta dell'ago uscirà dal legamento giallo nello spazio epidurale, la resistenza scomparirà improvvisamente e l'avanzamento dell'ago si fermerà immediatamente, (poiché la forza motrice esercitata sul pistone viene scaricata dall'improvviso ingresso del liquido nello spazio epidurale). Non appena si avverte questa perdita di resistenza, l'operatore dirà immediatamente all'investigatore chi segnalerà il dispositivo CompuFlo®. L'operatore interromperà la procedura per almeno 10 secondi per consentire allo sperimentatore di registrare le pressioni epidurali statiche.