Epidurales computergesteuertes System zur Überprüfung des epiduralen Raums

Nach lokaler Anästhesie der Haut und nach subkutaner Einführung der epiduralen Tuohy-Nadel wird ein unabhängiger Prüfer den O-Punkt des CompuFlo®-Geräts, das über einen Dreiwegehahn mit der Tuohy-Nadel verbunden wird, zur Registrierung in a Doppelblindweg, das Delta der Drücke, denen die Nadel während ihres Vorschubs begegnet.

Wenn der Operateur das Ligamentum supraspinale erreicht, stößt er aufgrund der Beschaffenheit der Abschrägung und der Dichte des Ligaments auf einen leichten Widerstand. Sobald dieser Widerstand zu spüren ist, teilt der Bediener dem Prüfer unverzüglich mit, der das CompuFlo®-Gerät kennzeichnen wird. Wenn keine Empfindung zu spüren ist, teilt der Bediener dem Untersucher "keine" mit.

Die Nadel wird dann durch das lockere Ligamentum interspinale vorgeschoben, das typischerweise viel weniger Widerstand bietet als das Ligamentum sopraspinale (häufig als "kein Widerstandsgefühl" bei geburtshilflichen Patienten empfunden). Noch einmal, sobald dieser Verlust oder das verringerte oder kein Widerstandsgefühl zu spüren ist, wird der Bediener sofort den Prüfer informieren, der das CompuFlo®-Gerät kennzeichnen wird. Wenn keine Empfindung zu spüren ist, teilt der Bediener dem Untersucher "keine" mit.

Gemäß der Standard-Epiduraltechnik wird die Nadelspitze weiter vorgeschoben. Das Gefühl einer stärkeren Widerstandszunahme, oft verbunden mit einem „Knirschen“, weist meist auf das anfängliche Eindringen der Nadel in die Rückwand des Ligamentum flavum hin. Sobald dieser Widerstand oder dieses „Knirschen“ zu spüren ist, teilt der Bediener dem Ermittler unverzüglich mit, der das CompuFlo®-Gerät kennzeichnen wird.

Dann entfernt der Bediener das Mandrin und bringt vorsichtig eine 10-ml-Wegwerfspritze zum Widerstandsverlust mit einigen Millimetern (5-7 ml) steriler Kochsalzlösung an der Nadel an und öffnet den Dreiwegehahn, um beide aufzuzeichnen vom CompuFlo® abgegebene und empfangene Drücke und der von der Hand des Bedieners erzeugte Druck.

Auf den Kolben der Spritze wird nun durch den Daumen der dominanten Hand der Bedienungsperson ein konstanter, unablässiger Druck ausgeübt, um den Nadelvorschub allein durch den Druck zu erreichen, der von der Bedienungsperson auf den Kolben der Spritze ausgeübt wird.

Wenn die Spitze der Nadel aus dem Ligamentum flavum in den Epiduralraum eindringt, verschwindet der Widerstand plötzlich und der Vorschub der Nadel wird sofort gestoppt (da die auf den Kolben ausgeübte Antriebskraft durch das plötzliche Eindringen der Flüssigkeit entladen wird im Epiduralraum). Sobald dieser Widerstandsverlust zu spüren ist, teilt der Bediener dem Untersucher sofort mit, wer das CompuFlo®-Gerät kennzeichnen wird. Der Bediener unterbricht das Verfahren für mindestens 10 Sekunden, damit der Prüfarzt die statischen epiduralen Drücke aufzeichnen kann.